腹腔镜在肝胆外科的临床效果观察

腹腔镜在肝胆外科的临床效果观察

徐卓群

（津市市中医医院湖南省常德市津市415400）

摘要：目的探究腹腔镜在肝胆外科的临床效果。方法对92例肝胆外科患者进行分析，随机分为对照组46例（采用常规开腹手术治疗）与实验组46例（采用腹腔镜手术治疗），对比两组患者的疗效。结果实验组患者术中出血量、手术时间与住院时间均明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者并发症发生率为4.3%，对照组患者并发症发生率为15.2%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论在肝胆外科患者中采用腹腔镜手术治疗，可以明显缩短手术与住院时间，减少术中出血量，其创伤小，具有较高的安全性，可以取得显著的疗效，在临床上值得推广应用。

关键词：腹腔镜；肝胆外科；临床效果；观察

肝胆外科的疾病种类较多，通常会采用手术治疗，在以往的开腹手术治疗中，对患者的创伤较大，手术与住院时间较长，会增加患者经济负担，延长康复时间[1]。随着医疗技术的不断改善与发展，腹腔镜技术在临床上的应用越来越广泛，肝胆外科手术中应用腹腔镜的比例在不断上升。腹腔镜属于一种微创技术，对患者造成的创伤较小，术中出血量少，患者术后恢复的时间较短，具有较高的应用价值[2]。在本次研究中，对92例肝胆外科患者进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对92例肝胆外科患者进行分析，入选时间为2017年1月至2018年1月。随机分为对照组46例（采用常规开腹手术治疗）与实验组46例（采用腹腔镜手术治疗），对照组患者中，男性25例，女性21例，年龄在34-72岁之间，平均为（51.2±2.6）岁。其中肝内外胆管结石13例，肝囊肿11例，肝实质肿瘤8例，胆囊炎10例，其他4例。实验组患者中，男性26例，女性20例，年龄在35-73岁之间，平均为（52.4±2.8）岁。其中肝内外胆管结石14例，肝囊肿10例，肝实质肿瘤9例，胆囊炎11例，其他3例。一般资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2方法

对照组患者中采用传统开腹手术治疗，需要给予硬膜外麻醉处理，取患者的仰卧位，采用钝性纵向分离腹直肌，并将腹膜切开，将胆囊管结扎，并向下牵引，将胆囊动脉进行分离，并采用钳夹将其进行切断，之后给予结扎处理。同时采用电刀游离胆囊，将胆囊管结扎处理，对胆囊进行切除，并给予电刀止血。

试验组患者采用腹腔镜手术治疗，需要给予全身麻醉，根据患者不同病情采取不同的治疗方法，针对胆部位的疾病，可以采用胆囊切除术或胆总管切开取石术治疗，需要在腹腔镜的辅助下对患者病变部位进行检查，并配合取石。通常会采用T管放置，部分患者需要在取石后给予一期胆总管缝合处理。针对肝部病变的患者，需要在病灶部位进行局部切除术治疗。

1.3观察指标

对所有患者术中出血量、住院时间、手术时间进行观察与记录，另外，需要对患者的并发症进行了解。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量与住院时间对比

实验组患者术中出血量、手术时间与住院时间均明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1所示：

2.2两组患者并发症发生率对比

实验组患者并发症发生率为4.3%，其中感染1例，伤口延迟愈合1例；对照组患者并发症发生率为15.2%，其中感染3例，伤口延迟愈合3例，休克1例；对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

3.讨论

随着医疗技术的不断改进与完善，微创技术在临床上的应用比较广泛，在肝胆外科中微创手术的应用比较普遍，其可以取得比较理想的疗效。在肝胆外科手术治疗中，腹腔镜技术应用效果显著，可以借助腹腔镜技术对肝胆疾病进行切除手术治疗，并且可以有效的避免术后出现腹腔黏连的情况[3]。其主要是由于腹腔镜技术属于微创技术，在手术过程中，需要将局部病灶切除，能够显著提高手术成功率与精准度，减少对肝胆部位的损害。在采取腹腔镜开展胆管切开取石术的时候，可以避免术后长期滞留T管，能够显著缓解患者疼痛，缩短手术治疗时间，降低术中出血量，促使患者尽早康复，在一定程度上可以显著提高患者的生活质量[4]。

腹腔镜技术在临床中取得较好的疗效，但是针对特殊疾病，例如肝癌病灶位置比较偏僻，腹腔镜检查不够明显，从而会导致复发率较高，可能需要转换为开腹手术治疗。需要在不同条件下，对腹腔镜技术进行灵活应用，结合实际情况与腹腔镜特点有效的开展治疗，以便促使治疗效果的提高，腹腔镜技术具有微创的显著特点，可以减少手术对患者造成的伤害，可以通过腹腔镜内镜对患者病变部位进行详细观察，了解病灶大小、位置、形状等情况，以便为手术提供更好更全面的依据，确保手术操作更加精细，对操作过程进行简化处理，可以取得较好的疗效[5]。

在本次研究中，对92例肝胆外科患者进行分析，实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间与并发症发生率均明显优于对照组，表明在肝胆外科患者中采用腹腔镜手术治疗，可以取得满意的疗效。

综上所述，在肝胆外科患者中采用腹腔镜手术治疗，可以明显缩短手术与住院时间，减少术中出血量，其创伤小，具有较高的安全性，可以取得显著的疗效，在临床上值得推广应用。

参考文献

[1]陈永标，池小斌，江艺，等.腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石36例[J].中国微创外科杂志，2016，16（09）：777-779.

[2]梁志伟，潘明新.腹腔镜技术在肝胆外科中的应用进展[J].中国普通外科杂志，2013，21（07）：881-885.

[3]帅炜.腹腔镜手术在肝胆胰脾外科中的应用进展[J].吉林医学，2013，34（02）：338-329.

[4]姚文.腹腔镜技术在肝胆外科手术中的临床应用体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（1l）：119-120.

[5]陈京华.腹腔镜在肝胆外科的临床效果观察[J].中国医药指南2015，13（11）：163-164.