护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果影响

护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果影响

白兰

西安医学第二附属医院710000

【摘要】目的：探讨护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效的影响。方法将我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者随机分为A组60例和B组60例。A组采用常规护理，B组在A组基础上进行护理干预，在干预1周，1个月以及随访中对2组患者的治疗效果进行评价。结果B组患者在护理干预1个月后各项指标均显著低于A组，差异有统计学意义。结论对COPD合并呼吸衰竭患者进行护理干预，可有效改善其负性心理，提高治疗效果。

【关键词】护理干预；COPD；呼吸衰竭；治疗效果

COPD属于不完全可逆的进行性气流受限疾病，是由于肺气肿以及慢性支气管炎而导致的。这种疾病是导致临床呼吸衰竭的常见原因之一，COPD合并呼吸衰竭已成为呼吸内科的危重症，其具有较高的发病率和死亡率。机械通气是一种对呼吸衰竭患者抢救的重要手段【1】无创正压通气技术能够显著降低患者气管插管的频率，降低患者的死亡率，是安全有效的治疗方法【2】。为探究护理干预对改善COPD合并呼吸衰竭的影响，我院对收治COPD合并呼吸衰竭患者进行护理干预研究，并取得较好的临床治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院呼吸科2013年8月至2014年8月就诊的120例患有COPD的患者随机分为A组和B组各60例患者，A组男32例，女28例，平均年龄68.5岁，B组男34例，女26例，平均年龄70.2岁，所选患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》，（中华医学会呼吸病学分会制定），2组患者的各项一般资料比较差异无统计学意义，p均>0.05，具有可比性。

1.2方法

A组和B组患者治疗用药方案无显著差异，A组采用常规的护理程序进行护理，B组则在A组的基础上给与全面细致且具有针对性的护理干预，具体如下：1.心理干预。在患有COPD合并呼吸衰竭患者当中大多数是老年人，由于患病时间长病情容易出现反复，常伴有悲观、焦虑、恐惧等负面情绪，同时缺乏对疾病知识及治疗的基本知识，精神压力比较大，导致其睡眠质量降低【3】，护理人员要主动与患者进行沟通，对于患者对疾病的认识情况进行耐心，细致的了解；采取一些譬如劝导、同情、启发、支持等方法，对患者认识问题予以帮助，使其疑虑得以消除；将成功病例向患者进行介绍。另外也要注意家属方面的心理干预，并给与家属相应的指导，以使其在平时的照顾中能够给与患者相应的心理干预。2.健康指导。耐心向患者解释药物有关知识及长期服药的必要性，尤其是在进行治疗用药的初期，对患者进行用药方法、注意事项及避免不良反应的方法等知识的宣教，如多索茶碱，告知患者不必惊慌，对于较为严重的药物过敏反应可停药并咨询医生，进行针对性处理。3.指导患者尽量避免服用阿普唑仑，泼尼松等药物。另外针对患者的症状、体征等进行针对性处理，如嘱咐患者卧床休息，体位方面也给与相应的指导，例如胸闷、气短、咳嗽、咳痰应嘱其取半卧位或坐位。另外与家属配合对患者的生命体征进行严密监测，并进行记录，以便根据其情况进行针对性用药，另外给予症状自我控制性的治疗方案。

1.3观察指标及判定标准

将2组患者的临床治疗效果，复发率及睡眠改善情况进行比较（1）疗效评价标准。临床治愈：以患者在治疗及护理后临床症状体征均消失及恢复正常，没有发生任何的并发症近期无复发；有效：在治疗后患者的临床症状有明显的缓解现象，无严重并发症，近期复发率减少；无效：临床症状几乎没有出现好转，或者病情加重并且有并发症发生。（2）胸闷、气短、睡眠改善情况：以患者无胸闷、气短、失眠或减轻对患者无影响为改善明显。

1.4数据处理

采用SPSS14.0软件对计量资料及计数资料分别进行t检验及X2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2组患者的临床治疗效果及复发情况比较见表1，2组不同时间段胸闷、气短的改善情况比较见表2.

3讨论

COPD病程一般比较漫长，易复发，经济负担重，导致患者在心理方面表现明显的不良状态加之对于死亡的恐惧心理，这些均对患者造成极为不良的影响，甚至会对病情转归产生影响。在对患者进行心理护理时必须对以上因素予以考虑。对患有COPD患者采用全面的护理干预措施。对于患者的治疗态度及其他治疗方面有着积极的影响作用，并且可以较大程度地降低不良反应的发生。

参考文献：

[1]王竹华，尤琼.双水平气道正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理。实用临床医药杂志（护理版），2008，4（3）：47-48.

[2]王茂莲，蒋玉兰，刘梅.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭38例疗效观察及护理.医学信息，2010，23（9）：3134-3135.

[3]任爱芬.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理.中国实用护理杂志，2012，30（10）：30-31.