不同剂量右美托咪定镇静时Narcotrend与OAA/S评分相关性研究

不同剂量右美托咪定镇静时Narcotrend与OAA/S评分相关性研究

郭金涛1,2刘英志1张竹君3

郭金涛1,2刘英志1张竹君3

（1青岛市青岛大学附属医院山东青岛266555）

（2高密市中医院麻醉科山东潍坊261500）

（3高密市人民医院麻醉科山东潍坊261500）

【摘要】目的：研究不同剂量右美托咪定镇静时Narcotrend与OAA/S评分相关性研究。方法：使用双盲研究方法选取我院收治的60例腰硬联合麻醉下择期行下肢手术的患者作为研究对象，根据药物剂量分为D1、D2、D3三个组别。结果：三组患者组间Narcotrend指数，OAA/S镇静评分和不良反应情况比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:不同剂量右美托咪定镇静时Narcotrend与OAA/S评分之间具有相关性，且随着剂量的增加相关性越明显。

【关键词】右美托咪定；Narcotrend评分；OAA/S评分；相关性

【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0250-02

右美托咪定是一种强选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，镇静作用突出、呼吸抑制轻微[1]。近几年随着我国临床医疗技术的不断改变，在临床上逐渐使用且Narcotrend监测对右美托咪定镇静深度进行评价[2]。本次研究中采用对比分析的方式研究不同剂量右美托咪定镇静时Narcotrend与OAA/S评分相关性，现报道结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

使用双盲研究方法选取某院2014年1月～2015年1月收治的60例腰硬联合麻醉下择期行下肢手术的患者作为研究对象，采用电脑随机数字法对本次研究对象进行剂量分组，分为D1、D2、D3三个组别。其中D1组20例，男12例，女8例，平均年龄(47.56±2.03)岁。D2组20例，男11例，女9例，平均年龄(46.53±3.57)岁。D3组20例，男10例，女10例，平均年龄(48.02±2.15)岁。三组患者性别、年龄，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

本次研究中对三组患者均行腰硬联合麻醉，所有患者在手术前不使用任何药物，入室后建立上肢静脉通道，输注复方氯化钠8～10mL/kg。监测NIBP，ECG和SpO2，所有患者均选择L3，4间隙行腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因10～15mg并硬膜外留置导管备用，控制麻醉平面在T10以下。连接Narcotrend监测麻醉深度。蛛网膜下腔给药10min后，右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg，10min静脉注射。开始静脉泵注右美托咪定。其中D1组(0.25μg/kg?h)，D2组(0.5μg/kg?h)，D3组(0.75μg/kg?h)。术中若MAP下降30%，即给予麻黄碱6mg每次静脉注射。若出现高血压及时给予乌拉地尔5mg～20mg静脉注射降压。如HR＜50次/min，给予阿托品0.25mg每次，如SpO2＜90%则唤醒患者并给予面罩吸氧或托下领等措施。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，计量资料以卡方进行校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者Narcotrend指数，OAA/S镇静评分比较

其中D1组患者Narcotrend指数为B0，OAA/S镇静评分为4级；D2组患者Narcotrend指数为D2，OAA/S镇静评分为3级；D3组患者Narcotrend指数为E1，OAA/S镇静评分为2级；三组患者组间Narcotrend指数，OAA/S镇静评分比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2三组患者不良反应比较

本次研究中三组患者组间不良反应情况比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表。

注：●与B组组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05；■与C组组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05；▲与A组组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

右美托咪定是临床麻醉中常用以中麻醉药物，其具有一定的抗交感、镇静、镇痛、抗焦虑、稳定血流动力学、降低心肌缺血的发生率等作用，广泛应用于阻滞麻醉的术中镇静[3]。本次研究中对不同剂量右美托咪定镇静时Narcotrend与OAA/S评分之间的相关性进行研究，研究结果显示在T0～T6时间段内使用不同剂量的右美托咪定后对其Narcotrend指数，OAA/S镇静评分进行比较，发现二者之间具有相关性，且随着药物使用剂量的增加二者之间的相关性越明显。此外，本次研究中发现，当右美托咪定剂量为0.25μg/kg?h时对患者不良反应的影响率最低。综上所述，不同剂量右美托咪定镇静时Narcotrend与OAA/S评分之间具有相关性，且随着剂量的增加相关性越明显，副作用越大。

【参考文献】

[1]贺显建，孟祥忠，焦向阳等.右美托咪咙用于椎管内麻醉镇静的临床观察[J].西北国防医学杂志，2011，32(6):44.

[2]刘玲纪，风涛，刘付宁等.右美托咪定对老年患者月黔硬联合麻醉的镇静效应[J].临床麻醉学杂志，2011，27(1):49.

[3]陈彬，肖晓山，聂瑞霞.右美托咪定在甲状腺手术颈丛麻醉中的应用[J].中国现代医生，2011，49(12):101