浅谈如何确保血液质量

浅谈如何确保血液质量

马振芳魏明艳李宁

马振芳魏明艳李宁（河南省新乡市中心血站河南新乡453000）

【中图分类号】R331.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)35-0252-02

卫生部颁发的《血站质量管理规范》对血液质量的安全与血站的质量管理有了更高的要求、更规范的布署。保障采供血安全是血站的根本，保证血液质量是血站人的职责。现就血站实际工作中的几个环节浅谈如何确保血液质量。

1血液采集环节

血液采集是保障血液质量的第一道关，必须做到：

1.1血液采集，首先，严格执行《献血者健康检查要求》，认真填写献血者健康检查体检表，建立无偿献血员档案；其次，采集低危人群的血液可极大降低采集到不安全血液的风险。

1.2采血环境符合清洁区标准，采血消毒物品每周更换1次，目测采血袋进行质量检查。

1.3严格无菌管理，遵守操作规程。1针穿刺率＞99%及规范采血前的皮肤消毒可以显著减少采血过程中细菌进入血袋的可能性。

1.4同一采血护士不能同时采集两个相同血型的献血者，以防错留标本带来的恶性后果。

1.5采集完毕的血液在留取试管标本时必须保证质量，满足检验项目需要。

1.6严格执行贴标签管理程序，必须确保献血员的信息、采集的血液、留取标本的条码和标识三者的同一性。

1.7送交血液标本时与检验科双方核对交接，并填写《样品交接合格登记表》；采集的血液送交待检库双方核对交接，确认无误后填写《成品（待检）库入库单》。

1.8确保冷链运行。

2成分制备环节

确保成分制备过程中每袋血液及其产品质量必须做到：

2.1成分制备需一定时间，相比较其它环节更需严格环境消毒，控制室温温度，确保冷链运行。

2.2建立无菌净化间，需开放制备的血液，必须严格执行无菌操作规程。

2.3对所制备的血液产品不得擅自简化或更改制备程序及操作规程。

2.4打印粘贴病毒灭活浆标签时，严格执行贴标签管理程序，做到一签一贴，两人以上核对，确认无误后方可粘贴；对于断落的小辫，必须两人以上核对母袋与小辫标签，确认无误后方可热合连接。

2.5对成分制备的血液随机进行一般抽样检查，每年一次对抽样结果进行统计分析，异常情况随时调整分析，并及时采取纠正预防措施。

2.6真实、及时、完整、规范填写成分血液制备记录，有操作者签名，确保其追溯性。

2.7做好与相关科室的血液产品及信息交接。

3血液检验环节

血液检验是防止输血相关传染病最直接有效的途径，是确保血液质量非常重要的环节。

3.1血站实验室需经质量认证，实验室工作人员必须具有上岗资质。

3.2建立可靠、完整、完善的检验结果程序和原始记录。

3.3标本需满足检验的要求，严格按照规定运输和储存标本，做到每位献血者的试管标本、血液标本、血袋献血登记条码一一对应，清楚唯一。

3.4用于检测血液的试剂必须符合卫生部颁发《血站基本标准》的规定，在有效期内使用。

3.5新技术的应用可以有效防止HCV、HIV用酶免抗体筛查中“窗口期”漏检情况，大大提高血液质量和临床用血安全性。

4贮血、供血环节

贮供血环节起着承上启下、全面调控的作用，必须做到：

4.1优化库存管理，避免血液浪费。

4.2实行血液隔离程序，待检、不合格、合格血液一定要在不同的物理空间存放。

4.3实行血液批放行制度，遵循先进先出原则。

4.4血液和血液产品需在各自条件下贮存，确保血液始终在正确条件下存放。

4.5规范打印、粘贴标签管理工作，一次只允许对一袋血液制品进行贴签操作，并有两人以上进行核查，确保打印标签和母袋条码一致。

4.6建立血站与县级血库的信息网络，实现从献血员到用血者的全过程监控。这样有利于及时采取预防和纠正措施以及血站质量管理的持续性改进。

4.7“血液收回”管理程序可以有效避免输血风险，进一步保证血液安全。

4.8血液贮存运输过程中确保冷链运行。

5质控环节

对血液质量进行控制是保障血液质量必要的程序，是质量管理体系中非常重要的环节。

5.1工艺卫生质量的监测，避免了站内交叉感染，确保了血液质量。

5.2对采血设备、成分制备设备、检验设备、贮血设备的质量检查确保血液质量得到控制。

5.3对全血、成分血及血液产品随机抽样检查，包括：

（1）标签检查：内容是否完整、格式是否规范、印刷是否清晰。

（2）外观检查：包装是否完好无损、是否有凝块、溶血、黄疸、气泡、严重乳糜出现等。

（3）成分指标检查：对血浆血红蛋白浓度测定、钾离子钠离子浓度测定、全血血细胞比容测定、白细胞残余量测定等。

以上浅谈了血站质量管理体系中的几个环节。影响血液质量的因素很多，关键因素是“人”。血站领导和所有员工都要对血液质量负责，这就需要血站领导和全体员工不断努力找出影响血液质量的所有问题，采取措施来解决这些问题；并通过不断研究和创新，采用先进的科学技术和设备，不断更新员工的知识体系，提高员工素质，建立一个有效和高效的质量管理体系，并持续质量管理体系的不断改进，才能使血液质量时刻得到有力的保障。总之，只有牢树血液质量理念，人人牢记质量、人人关注质量，真抓实干、坚持不懈，才能提高医疗用血质量，保障临床用血的安全和有效。