快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用

于丹丹

于丹丹

绥芬河市血源管理办公室外科157300

【摘要】［目的］探讨快速康复外科（ＦＴＳ）理念在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用［方法］80例行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为观察组和对照组各40例。对照组病人采用胆道外科围术期常规护理，观察组病人在常规护理基础上采用快速康复外科理念指导下的经过改良优化组合后的肝胆外科围术期护理措施对病人进行围术期护理。观察两组术后首次肛门排气时间、住院时间、住院费用及术后疼痛程度。［结果］两组病人住院时间、术后首次排气时间、住院费用、术后疼痛程度比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。［结论］将快速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术围术期护理，能够有效缩短病人术后首次排气时间和住院时间，降低病人住院费用，减轻病人术后疼痛程度，促进病人早日康复.

【关键词】康复外科护理；腹腔镜

胆囊切除术快速康复外科（FTS）是通过循证医学的证据对患者进行一系列围术期护理的全新理念，是目前临床上最为先进的外科围术期处理措施之一，且已为安全有效［1］。近年来，随着外科技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术成为临床上较为常见的手术方法。研究［2－3］表明，采取切实有效的外科围术期护理措施对腹腔镜胆囊切除术患者具有重要的意义。本研究选择40例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，探讨快速康复外科护理里面对促进腹腔镜胆囊切除术患者的术后康复中的应用效果，现总结如下。

一、对象与方法

1.对象

选取2015年1月-2017年10月在我科行腹腔镜胆囊切除术的80例病人为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组病人性别、年龄、病情、麻醉方式、手术方式、用药方案等一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。纳入标准：60岁以下；单纯胆囊结石、良性胆囊息肉非急性发作期；病人自身没有胃肠道疾病及伴随疾病，符合腹腔镜胆囊切除术指证；均为择期手术的病人，均采取腹腔镜胆囊切除手术治疗，并自愿参与本研究。排除标准；所有不符合腹腔镜胆囊切除术指证的胆囊疾病病人.

1.1方法2组患者入院后，对照组患者采用常规护理措施，而观察组患者采取快速康复外科护理措施。比较2组患者的出血量、手术时间等指标，并对2组患者护理后的满意度进行比较与分析。满意度采用本科室医护人员设计的“腹腔镜胆囊切除术患者护理服务满意度调查表”对护理的满意度情况进行评价。

1.2快速康复外科护理

术前护理：①心理护理，做好术前宣教以增强患者战胜疾病的信心，建立良好的护患关系。应积极介绍腹腔镜手术的优越性，请术后患者现身说法，消除顾虑。虽然是微创手术，但是患者难免会有紧张、焦虑、恐惧情绪。做好术前宣教，介绍手术的过程及术后的注意事项，使患者消除顾虑，以良好的心态接受手术［5］；②皮肤准备，术前1d备皮，范围同开腹手术，但重点是患者脐孔的清洁消毒。用肥皂水浸泡脐孔5min，使污垢变软，用棉签蘸取少许液状石蜡祛除污垢，再用棉签蘸碘附及酒精消毒；③肠道准备，术前2d禁食豆类易产气食物，术前6h禁食、4h禁饮水，术前性肥皂水灌肠、必要时术前置胃管；④膀胱准备以及功能锻炼，指导患者术前排空膀胱，或者放置导尿管。吸烟者戒烟，联系深吸气方法，采用胸式呼吸，练习床上排尿、排便，可减少术后发生尿潴留。

二、结果

２.１两组病人住院时间、住院费用及首次排气时间比较（见表１）

三、讨论

本研究结果显示，观察组病人术后首次肛门排气时间、住院时间及住院费用明显少于对照组（Ｐ＜0.05），病人术后疼痛程度也明显轻于对照组（Ｐ＜0.05）。可能原因与我科将快速康复外科理念引入腹腔镜胆囊切除术围术期护理后，对现有围术期护理措施改良、优化、组合，将病人术后进食、术后活动时间较以往大幅提前有关。朱强等研究表明，腹腔镜胆囊切除术后早进食病人肠蠕动及肛门排气时间提前，住院天数明显缩短，术后早期活动可使首次排气及住院天数缩短。因此，可以认为腹腔镜胆囊切除术后早进食、早活动可使病人术后首次肛门排气时间、住院时间有效缩短，进而降低了病人住院费用，说明快速康复外科理念引入腹腔镜胆囊切除术围术期护理，可以有效缩短病人术后首次排气时间及平均住院时间，降低病人平均住院费用，与葛淑芝等研究报道结果一致。另外，观察组病人住院时间及住院费用的缩短与降低还可能与病人在术前、术中被给予全面、充分、有效的术前与术中准备及术后给予有效的疼痛处理，并对其在术中可能发生的护理问题施以有效的预防性措施，如术前访视、宣教、术中保暖加温等，从而有效减少了术中出血和术后并发症的发生等问题有关。

综上所述，快速康复外科护理措施对腹腔镜胆囊切除术患者具有重要的作用，有利于缩短患者住院时间、减少出血量，从而有效提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广.

参考文献：

［1］李秀娟，快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用［J］．解放军护理杂志，2011，28（3A）：54～55．

［2］汤雪琴，快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除护理中的应用［J］．实用临床医药杂志，2011，15（14）：70～71．

［3］沈锦芳，章敏．快速康复外科理念应用于胆囊合并胆总管结石病人的围术期护理［J］．全科护理，2013，11（2）：513～514．

［4］蒋敏峰．快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用［J］．中国误诊学杂志，2012，12（5）：1088～1089.