安阳市肿瘤医院关怀护理现状分析

安阳市肿瘤医院关怀护理现状分析

孙秀珂赵锐瑾（通讯作者）李军司艳平刘晓静

孙秀珂赵锐瑾（通讯作者）李军司艳平刘晓静杨爱青黄玉梅

安阳肿瘤医院安阳455000

【摘要】本文采用Cronin.S和Harrison.B.设计的《护理关怀行为评价问卷》，随机调查了安阳市肿瘤医院三个系统的住院病人，借以了解本院护理人员在护理行为和护理过程中存在的问题。文章采用方差分析法和均值比较方法，分别分析了四个维度中存在的问题，最后又对七个维度进行了总的分析。调查数据和分析结果表明，安阳市肿瘤医院护理人员在护理技术和仪器应用上都得到了一致好评，但在与患者交流和人性关怀方面评价不高，应该引起各级护理管理者的重视。

【关键词】安阳市肿瘤医院；关怀护理现状；方差分析

《护理关怀行为评价问卷》[1][2]为Likert-5级他评量表，由Cronin.S和Harrison.B设计，1988年第一次出版。问卷旨在了解病人对护理关怀行为的评价和过程，问卷以Waston的人性关怀理论及10项关怀因素为理论基础制作而成，包括7个维度（①人道主义维度，②帮助与信任维度，③鼓励病人情感的表达维度，④健康教育维度，⑤支持、保护、矫正环境维度，⑥帮助维度，⑦存在主义维度），每个维度9个条目，共36个条目。每个条目描述越肯定，分数越高，反之亦然.每个维度分量表的克隆巴赫系数为0.66~0.90[3][4]。

采用《护理关怀行为评价问卷》对安阳市肿瘤医院的三个系统（胸科、放疗科和内科）做了调查分析。在胸科、放疗科和内科三个系统抽取被研究护理人员护理范围的住院患者作为调查对象，调查对象满足[5]：（1）年满18周岁；（2）能够理解问卷内容，并能独立完成问卷；（3）自愿参加本次活动。共发放问卷份，其中胸科份，放疗科份，内科份，回收率100%，有效率100%。

1.三个系统现状分析

以四个维度各条目的均值（10个得分的均值，均值服从正态分布，且方差齐次）为样本，对三个系统样本容量分别为50，52和46的样本做方差分析，得到三个系统护理关怀行为在四个维度的方差分析结果。

第一维度：胸科方差分析的，认为第一维度的9个条目的均值没有明显的差异；放疗科方差分析的，认为9个条目的均值没有明显区别；内科检验，认为各条目均值有差异，其中均值最高（均值为4.78）的条目为2（为我着想），均值最低（均值为4.39）的条目为3（知道他们在做什么）。第一维度9个条目各总均值为5.525497。

第二维度：胸科方差分析的检验，认为这几个条目的均值有明显的差异，其中第7个条目均值最大，为4.28，第5个条目均值最小，为3.6.这表明该科室的护理人员在察言观色这个条目上有待加强。内科方差分析检验，认为该系统各条目的平均得分也有明显的差异，其中第6（沉着、冷静）和第7（尊重我）条目均值最高，均为4.78，第2（接受我的行为方式）条目均值最低，为4.32。放疗科检验，认为放疗科在各条目的均值没有明显差异。由各系统的具体情况看，护理人员能够尊重病人且遇事沉着冷静，但在察言观色和接受病人行为这两方面做的较差，需要加强学习和训练。

第三维度：胸科、内科和放疗科，各条目均值有显著差异（其检验值都很小）。在胸科均值最高的为条目1（进入病房来对我进行检查）和条目5（当我有事喊她们时，能迅速答复），其均值为4.12；均值最低的是条目6（陪在床边关心我），均值为2.88。在内科均值最高的是条目1，其均值为4.63；均值最低的是条目6，均值为3.9。放疗科均值最高的是条目1，最低的是条目6，在该维度中，三个科室中，条目6的均值都是最低的。第三维度9条目各总均值为3.95。第四维度：胸科和放疗科，各条目均值没有显著差异（其检验值都很大），科各均值有明显差异（检验），其最高均值在条目4（当我不好相处时不回避我）和条目5（鼓励我问关于自己疾病或治疗的问题）取得，其值为4.73，最低均值在条目9（询问我想了解关于自己疾病或治疗的哪些知识）取得，其值为4.24。总体来看，第四维度各条目的值差异不大，而且分数偏高。

2.结论分析

通过以上的数据显示，可将本院护理人员在护理工作中存在的问题归结为一下几点：

（1）在人道主义维度（第一维度）中，“知道他们在做什么”这条得分一致地低。说明护理人员在采取护理措施时，缺乏对自己行为的说明，致使病人不明白自己的病情及治疗程序，易于引起病人的恐慌和不安。

（2）在帮助与信任维度（第二维度）中，“会察言观色”的分值最低。就心理学的角度分析，护理人员对患者的人性关注不够，从而不太注意病人行为举止所表现出来的需要。

（3）在鼓励病人情感的表达维度（第三维度）中，“陪在床边关心我”分值最低。我们可以从两个角度分析这个现象，第一心理角度，护理人员对患者的关怀不够，第二实际角度，护理人员少，病人多，无暇顾及。

（4）在健康教育维度（第四维度）中，“询问我想了解关于自己疾病或治疗的哪些知识”分值最低，这说明护理人员在主动交流上做的不够。

3.小结

综上所述，在护理关怀行为及过程中存在的主要问题可归结为两点：第一，护理人员和病人之间缺乏交流，病人不能及时了解护理人员的行为及自身的病情和治疗过程；第二，护理人员在护理过程中仅仅是为了完成工作任务，护理过程缺乏主动性和热忱，缺乏对患者的人性关怀，应该引起各级护理管理者的重视。患者满意是衡量护理优质服务水平的重要指标，而缺乏关怀的护理是无法满足患者需求的，患者也是不会满意的。因此，如何提高护理人员的人文关怀能力将是做好优质护理服务的关键，也是人文护理管理的核心。

参考文献：

[1]黄行芝，刘义兰.关怀护理学[M].北京：人民军医出版社，2009.

[2]于晶.护士人文关怀品质测评工具构建研究[D].上海：第二军医大学：2011：18

[3]德全，王飞.基于克隆巴赫系数的大学生创业能力影响因素分析[J].安徽农业科学2013，41（29）：11928-11932

[4]张静，刘素静，徐大海，田永红.理工科大学生人文素质调查问卷的编制与分析[J].长江大学学报（自然科学版），2012，9（12）：178-179+182

[5]张笑军.护理人员关怀能力现状及影响因素调查与分析[J].中医药管理杂志，2015，23（21）：87—89.

本课题为河南省医学科技攻关计划项目