加强社区护士综合能力培养的重要性

加强社区护士综合能力培养的重要性

呂珍凤

呂珍凤（吴兴区八里店镇社区卫生服务中心浙江湖州313000）

【摘要】社区护理是集预防、保健、临床护理、康复及健康教育为一体的综合性护理服务。笔者通过全科医学和社区护理学的理论学习，结合自己从事20多年的医院护理和近几年的社区护理实践的对比，深深体会到，作为一名合格的社区护理者，努力提高自身的综合能力对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。

【关键词】社区护士综合能力培养

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0117-02

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士不单要完成基本的医疗护理工作，还要承担建立社区居民健康档案、开展慢性病随访、健康教育、康复和计划生育等多样性的社区服务。随着社会的发展以及医学模式的转变，对社区护理工作的要求也越来越高，要想出色的完成社区护理工作，加强社区护士综合能力的培养非常的重要。

1社区护理的特殊性

1.1服务对象的特殊性医院护理的对象是患者，而社区护理对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此，社区医护人员是深入到社会基层，直接面向社区居民群众的。

1.2服务关系的特殊性由于社区居民扮演着多种社会角色，有着不同的社会分工和社会地位。同时，社区居民年龄结构和健康状况不同，其护理需求也不一样。因此，上述情况决定社区护理工作的人际关系的多样性。而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性，而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性。

1.3服务内涵的特殊性由于社区护理是以健康为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护和促进为方向，而进行长效式的护理活动。因此，社区护理不仅是医疗护理，而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务。

2社区护理内容的广泛性

社区护理除了完成常规的护理以外，还有其它全方位的工作任务。

2.1建立辖区内居民健康档案。作为一名社区护士，首先要对辖区内居民的健康状况有所了解，对辖区内的全部常住居民建立健康档案，尤其以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神病患者等人群为重点。

2.2做好慢性病患者、重性精神病人、残疾人、老人、孕产妇、儿童的保健管理，掌握这些人的健康状况及各类疾病的发病率，定期上门体检，做好详细记录。

2.3对常见病、多发病加强管理，做好健康教育。社区人群的疾病和死因逐渐由以传染病为主转变为以慢性非传染病为主，如呼吸道疾病、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等。因此，加强对社区常见疾病的管理及防治具有积极的现实意义。同时开展各种形式的健康教育，如在辖区内不定期举办有关健康知识的讲座和咨询增强他们的健康意识和自我保健能力，懂得疾病防治的重要性，防止疾病的复发，减少住院治疗，促进全民健康素质的提高。

2.4卫生监督协管、传染病及突发公共卫生事件的报告和处理。社区护士在辖区内发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应及时报告卫生监督机构并协助调查。在疾控中心和其他专业机构帮助下在辖区内开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险的排查，按国家相关法律、法规、制度进行登记、报告和处理。

2.5加强社区居民的心理健康咨询。心理健康是人类健康的一个重要标志，随着社会的发展、生活方式的改变、生活节奏的加快，社会压力的加大，社区护理所面临的心理问题也越来越多。如创业者、刚退休的老人、空巢老人、下岗职工、待业青年、留守儿童等，都可能产生各种各样心理问题。所以，针对这些人群，需要做好社会心理咨询工作，提前干预，理解并帮助其解决心理问题。

3社区护士综合能力的培养

3.1道德素质道德素质是护士素质的核心，没有良好的道德素质，其他的素质就是一句空话。社区护理工作具有相对独立性和自主性，更多的是护理人员独立的护理活动，因此，社区护士一定要有敬业精神和奉献精神，要热爱本职工作，要有高度的责任感去主动完成各项护理工作。

3.2职业形象社区居民尤其是老年居民对护士的举止、言行和服务态度极为重视，护士端庄、稳重的仪容仪表和亲切、温馨的微笑是一种无声的语言，在微笑中为社区居民创造出一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围。所以，社区护士到社区工作时统一着装、佩带统一的胸卡，并保持衣着整洁，举止端庄大方，精神饱满，处处体现了护士良好的职业形象。

3.3语言能力护士的职业语言应遵守医疗原则，应注意保护性、科学性、灵活性的原则。“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。在工作中切忌语言粗俗、口气生硬，表达语言的方式也要因人而异，要用亲切、温和的语言，使患者从心理上容纳你，愿意把自己的烦恼、痛苦倾诉出来，从而建立良好的护患关系。

3.4交往能力医院护士接触的除患者外，主要是院内医务人员，但社区护士除医务人员之间要配合外，社区护士还要与当地行政、福利、教育、企事业以及社区居民等很多人员联系。只有尊重别人的意见，主动与有关部门和人员合作，才能做好社区护理工作。

3.5自主能力医院护士经常是在医嘱下进行工作的，而社区护士则因社区护理工作的管理层次少，工作范围广，经常处于独当一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到结束，都靠自己去把握。因此，社区护理人员应具有较强的“独立性”和“自主性”。

3.6预见能力社区护士有责任向病人或残疾人、家庭及健康人群提供预防性指导和服务。即在问题发生之前，找出可能导致问题发生的潜在因素，从而提前采取措施，避免或减少问题的发生。在护理病人或残疾人时，社区护士应有能力预见治疗、护理中可出现的变化以提前采取措施；对于病人或残疾人的家庭，社区护士应有能力预见到疾病和残疾将给家庭带来的直接与间接影响，如在健康上、经济上、心理上的影响；对于社区的健康人群，社区护士也应有能力预见到可能将会发生的健康问题。因此，预见能力也是社区护士所应必备的。

3.7自我防护能力社区护士的自我防护能力主要包括两个方面，即法律的自我防护及人身的自我防护。首先，社区护士常常在非医疗机构场所提供有风险的医疗护理服务，如在病人的家中进行护理。社区护士应加强法律意识，不仅要完整记录病人病情，还要在提供一些医疗护理服务前与病人或家属签订有关协议书，以作为法律依据。其次，社区护士在非医疗机构场所提供护理服务时，应避免携带贵重物品，注意自身的防护。

3.8业务能力社区护士即是全科护士，将面对各种病人和残障者。在工作中将应用到内科、外科、神经科、精神科、中医科以及老年和康复等各方面的护理技能。还要具备社会学、心理学和广博的社会知识。一个合格的社区护士应当能充当照顾、教育、咨询、组织、管理、协调、合作、观察、研究等多种角色。在不同的情况、不同的场合、不同的时间条件下，社区护士充当角色能起到什么样的效果，则取决于她的知识、技巧和灵活运用情况。

4小结

社区护士的综合能力将直接影响社区护理的质量,社区护理工作的最终目标是维护社会和谐，促进社区居民健康。社区护理相对而言具有其独特性，因此一方面社区护士要转变观念,积极上进，在工作中尽职尽责，不断加强综合能力的培养；另一方面上级部门要关注社区护理的发展，注重社区护理人才的培养,提高社区护理队伍的整体素质，鼓励社区护理人员的工作积极性及创造性，不断丰富社区护理的内容和形式，才能为辖区居民提供经济、方便、综合、连续、满意的基本卫生服务。

参考文献

[1]陈雪萍.社区护理理论与实践[M].浙江大学出版社,2008,230.