集束化护理策略对维持性血透患者高磷血症的影响与分析

集束化护理策略对维持性血透患者高磷血症的影响与分析

李格芬

（郴州市第四人民医院湖南郴州423000）

摘要：目的探讨集束化护理策略对维持性血透患者高磷血症的影响。方法选取我院2015年1月-2017年2月62例维持性血透患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上予以集束化护理策略，观察两组护理后健康知识评分及高磷血症控制情况。结果观察组护理后疾病知识、饮食知识、自我护理、服药知识、生活行为、依从性、总分均明显高于对照组（P<0.05）；护理后，观察组血磷、钙磷乘积、白蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论集束化护理策略应用到维持性血透患者中，可提高患者知识了解，控制高磷血症，值得临床推广使用。

关键词：集束化护理策略；维持性血透；高磷血症

高磷血症在采用维持性血液透析治疗的患者群体中比较常见，是一种代谢合并症，极有可能造成患者死亡，而且血清磷上升往往会导致透析患者出现心血管并发症。采用合理方法降低血磷，对于冠状动脉钙化的逆转具有明显促进作用，可有效预防并发症，所以对于维持性血透患者应加强高磷血症的预防[1]。在临床中对高磷血症进行治疗时往往采用血液透析、肠道磷结合剂、饮食限磷等方法，但对于血磷的控制效果并不理想。患者对于高磷血症知识无充分了解，且饮食、服药依从性差，从而导致血磷无法降低。所以对患者实施合理护理干预，提高知识了解程度，对于降低血磷具有重要作用[2]。本文选取62例维持性血透患者，探讨集束化护理策略对于高磷血症的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2017年2月62例维持性血透患者，患者均采用常规透析治疗时间超过1年，每周2-3次，4h/次。数字随机常规分成观察组与对照组，每组31例。观察组中男15例，女16例；年龄26-70岁，平均年龄为（40.26±3.69）岁；初中及以下8例，高中18例，大学及以上5例。对照组中男14例，女17例；年龄26-69岁，平均年龄为（40.19±3.54）岁；初中及以下7例，高中19例，大学及以上5例。两组患者基础资料对比无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规方法进行护理，主要包括：饮食指导、血透治疗注意事项等。

观察组在对照组基础上采用集束化护理策略，主要内容包括：①个体化低磷饮食指导：制定符合患者具体情况的饮食方案，并确保其有效执行，可有效预防高磷血症，通过培训使得患者及其家属了解常见食物营养成分，便于三餐合理搭配，患者应明确饮食疗法的重要性，并执行饮食方案，降低磷摄取。②规范用药行为：加强疾病知识宣教，使得患者能够了解健康要求，有效规范自己的用药行为，调节钙磷代谢的药物应按照实验室检查结果进行合理调整。通过健康知识宣讲使得患者正确用药。③个体化透析指导：根据患者问题予以对应的护理干预，且使得患者了解护理方案的作用及重要性，促使患者积极参与治疗计划，提高临床效果。

1.3观察指标

观察两组患者健康知识掌握情况，通过自拟血液透析患者相关知识问卷予以调查分析，内容为：疾病知识、饮食知识、服药知识、自我护理、生活行为、依从性等，每个10分，分值越高显示知识认知程度越良好[3]。观察两组患者高磷血症控制效果，采集患者肘静脉血2ml，通过常规方法检测血磷、钙磷乘积、血清白蛋白。

1.4统计方法

研究采用SPSS19.0系统进行数据的统计处理分析，计量资料通过t进行验证，计数资料通过x2进行验证，P<0.05说明差异具有明显统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后健康知识评分比较

观察组护理后疾病知识、饮食知识、自我护理、服药知识、生活行为、依从性、总分均明显高于对照组，存在显著组间差异性（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

集束化护理是为了提高护理质量，针对某种问题而制定的一系列有循证支持的联合护理措施。在我国，伴随集束化护理理念的不断深入认识，使得集束化护理措施得到进一步拓展[4]。本文对患者实施集束化干预策略主要是对患者予以个体化低磷饮食指导、个体化透析指导、规范用药行为，便于有效降低血磷水平，改善患者的营养状态[5]。

经研究可知，观察组护理后疾病相关知识了解程度评定明显高于对照组（P<0.05）；护理后，观察组血磷、钙磷乘积、白蛋白水平均显著低于对照组（P<0.05）。通过饮食护理，可使得患者饮食习惯得到有效指导及改善，由于人体内的磷通常由饮食而来，通过低磷饮食可对血磷升高进行显著控制。因长时间的单一低磷饮食往往会对患者机体营养产生不良影响，而且导致患者依从性降低，无法长期坚持。而通过个体化低磷饮食指导，可使得患者每餐饮食均有相应的食谱，而且可通过患者具体情况进行及时调整。规范用药行为，予以合理的透析指导，可使得患者对于疾病及治疗知识更为了解，利于其依从性的提高。通过对患者实施的全方位干预，可有效减少血磷水平，在控制血磷同时，可增强患者机体营养，有效预防并发症的发生。

总之，集束化护理策略应用到维持性血透患者中，可对高磷血症进行有效控制，使得患者养成良好生活习惯，临床应用价值高。

参考文献

[1]徐浩.护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果[J].全科护理，2016，14（11）：1124-1126.

[2]袁璟，陈曦，王雅婷.互动式护理干预对血透高磷血症患者治疗效果及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（6）：16-19.

[3]施月仙，刘俊铎，赵岳．护士主导的强化健康指导对慢性肾衰竭高磷血症患者的影响[J].中华护理杂志，2011，46（3）：250．

[4]李晶，彭庆，谢于惠，等．“一护一患"护理模式对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响[J].海南医学，2012，23（9）：152．

[5]李霞．饮食日记在控制维持性血液透析患者高磷血症中的应用[J].齐鲁护理，2014，20（7）：47．