产后大出血相关危险因素探讨

产后大出血相关危险因素探讨

孔蓉1黄新林2

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1.新疆维吾尔自治区职业病医院；2.兰州军区乌鲁木齐总医院

摘要：目的探讨产后大出血的相关危险因素并总结防治经验。方法选取从2010年2月至2013年7月在我院生产并且发生产后大出血的92例患者为本次研究的对象，统计分析患者发生大出血的原因，对比患者的年龄、流产次数。

结果子宫收缩乏力、妊娠期高血压、凝血功能障碍是大出血的主要原因，产妇中年龄大于35岁的产后出血率明显高于在35岁以下的，P＜0.05，差异有统计学意义；流产次数较多的产妇产后出血率明显高于流产次数少或者无流产病史的产妇，P＜0.05，差异有统计学意义；产妇在发生出血情况后的情绪变化和紧张评分完全高于未出血的产妇，P＜0.05，差异有统计学意义。结论有很多危险因素能够导致产后大出血，了解病因是防治产后大出血的重要环节。

关键词：产后大出血；危险因素；探讨

产后大出血的发生严重危害产妇的生命危险，现已引起社会的广泛关注。我院为制定应对产后大出血状况的策略，对引起产后大出血的危险因素进行探讨。现将此次讨论中的92例患者的情况以及探讨结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取从2010年2月至2013年7月在我院生产并且发生产后大出血的92例患者为本次研究的对象并设定为观察组，另选取同时间段的未发生产后大出血的100例产妇设定为对照组。产妇的年龄分布在21~40岁，孕周36~41周。

1.2方法统计观察组的产妇发生产后大出血的原因并加以整理对比，具体以产妇年龄是否为高龄（35岁）、产前紧张程度和产前流产次数为指标，研究年龄因素对产妇发生产后大出血的影响；利用紧张程度数字评分研究精神因素对于产后大出血的发生的影响；统计此次产前的流产次数来研究流产次数对产后大出血发生的影响。对照组的产妇资料加以整理统计。

1.3评价标准利用患者紧张程度数字评分对患者的紧张程度进行评分。满分10分，即为最紧张状态，最低0分，为不紧张状态，此评分在3分以下的可以视为不紧张，3到5分的为轻度紧张，6到8分的为中度紧张，大于8分的为极度紧张。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS13.0对所取得数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05时有统计学差异。

2结果

2.1统计观察组产妇的大出血原因将产妇年龄与流产次数进行统计对比，见下表1。在引起产后大出血的原因中，宫缩乏力、妊娠期高血压疾病、凝血功能障碍占主要因素，而35岁以上的产妇产后出血的发生率明显高于35岁以下的产妇，P＜0.05，差异具有统计学意义。流产多次的产妇发生产后大出血的概率明显高于无流产史或仅有1次流产的产妇，P＜0.05，有统计学差异。

表1产后大出血原因（n=92）

3讨论

产后大出血的定义为产妇分娩后24h内的出血量超过500ml。产后大出血是引起围产期孕妇死亡的重要原因之一，需要引起医生的重视。有很多原因会引起产后的大出血，包括子宫收缩乏力、妊娠期高血压、凝血功能障碍等，而有流产史的产妇由于子宫内膜受到不同程度的伤害及感染后，致使患子宫内膜炎的几率大大增加，这使得再次妊娠时容易发生胎盘粘连等问题，从而造成产后大出血的发生。产后出血的临床症状多变，严重者会立即陷入休克，呼吸短促、寒战、面色苍白四肢发冷，也可表现为持续性的流血，按摩子宫会出血大量血块流出。

本次研究表明，在产后大出血的相关危险因素中，以宫缩乏力、妊娠期高血压疾病、凝血功能障碍为主要因素，调查显示，35岁以上的产妇产后出血的发生率完全高于35岁以下的产妇，表明高龄产妇很容易引发产后出血，年龄对产后出血有一定的影响；同时流产次数在2次以上的产妇发生产后出血的概率明显高于流产次数在2次以下的，表明流产次数影响着产后出血的发生率；在于对照组产妇的精神紧张数字评分比较中，观察组的评分明显要高于对照组，表明产妇的紧张程度对产后出血有影响。

综上所述，引起产后出血情况的危险因素有多种，从病因层面上，子宫收缩乏力、妊娠期高血压、凝血功能障碍是主要原因；从产妇自身情况来讲，产妇年龄、流产次数、紧张程度都是危险因素。作为医疗工作者，需要积极掌握这些容易出现的危险因素，这样才能及时防治产后大出血。