剖宫产妈妈如何安全要二孩？

剖宫产妈妈如何安全要二孩？

邓慧蓉

邓慧蓉

（广元市旺苍县中医医院；四川广元628200）

刘女士今年三十五岁了，五年前生了一个孩子，采取的是剖宫产方式，今年刘女士又怀孕了，但就在几天前刘女士突发性腹部疼痛，越来越剧烈，到医院之后发生了失血性休克现象，刘女士直接被送进了手术室，经剖腹检查涌出大量血液，医生发现腹腔内有两千多毫升的积血，诊断为子宫破裂，肚子里的孩子已经死亡，而刘女士也将面临着切除子宫的手术准备。这样的事情引起不少女性的恐慌，剖宫产后子宫已经变成疤痕性子宫，像刘女士这样做过剖宫产手术的准妈妈们面临着一定的危险，而现在开放了二孩政策之后，越来越多的家庭打算要二胎，然而，我国的剖宫产率一直没有下降的趋势，反而每年都有所提高，这也就意味着大多数女性都会通过剖宫产分娩，而头胎是剖宫产的女性在想要二胎时，必须注意一些问题，保证安全。

一、头胎剖宫产，第二胎需要注意哪些问题？

严防子宫破裂、异位妊娠：在前面刘女士的例子中，我们可以看出子宫破裂的情况后果多么严重，刘女士的生命能抢救过来已经算是幸运，有很多女性发生子宫破裂后都直接导致死亡，因此，当剖宫产的妈妈怀了二胎之后，一定要定期的检查子宫的情况，可以自己对月经情况进行观察，如果剖宫后月经时间很长、痛经情况明显、经期血量很多，或是性交后会出血，那就说明不适合再次怀孕；也可以通过B超观察子宫前壁下段的厚度和子宫疤痕的回声情况，根据检查结果子宫疤痕的恢复状况来判断是否有子宫破裂的危险性隐患，从而保障母子安全，如果检查结果比较好，可以继续妊娠，但也要定期复查；如果检查结果不好，子宫的疤痕愈合情况不好，医生一般会建议终止妊娠，防止子宫破裂发生大出血，这时就需要引起注意了，最好是听从医生建议。

意外怀孕：有很多家庭在生完一胎之后是不打算要二胎的，针对这些家庭来说一定要做好避孕措施，尤其是头胎剖宫产的妈妈们，最好是使用宫内节育器或者皮下埋植剂等长效避孕方法，也可以使用避孕套、避孕药等进行避孕，一定要防止意外怀孕而不得不面临生二胎的风险。

二、头胎剖宫产，为保证第二胎安全要怎么做？

当然，想要二胎的妈妈们也不要因为自己头胎剖宫产就不敢要二胎了，只要进行正确、良好的预防措施，就能减少风险。

定期产检：一定要根据产科医生的建议，按时的进行产检，如果在家中发现阴道流液、流血或者是腹部疼痛等现象，一定要尽快到医院进行检查。身体有其他症状，比如心脏疾病、免疫系统疾病等病情的孕妇还需要在产检的同时到相应科室进行检查，如果发现有不再适合继续妊娠的情况发生，一定要听从医嘱。也就是说，在怀孕初期就要向医生说明自己的身体情况，让医生根据自身情况进行检查，后期的检查时，要给医生查看上一次检查的结果进行比对分析，每次向医生说明有没有出现异常情况，做好全身常规检查、产科常规检查、胎儿检查以及其他辅助检查。

间隔妊娠时间：有很多女性认为只要修复了瘢痕性子宫就能防止子宫破裂，实际不然，据研究结果显示，常规的修补术并不能防止产科并发症的出现，尤其是子宫破裂，不是一般的修修补补就能预防的，就算是修补之后，子宫仍然有瘢痕存在，只有少部分因子宫瘢痕引起的并发症，比如阴道出血这种情况，就可以通过手术修补降低发生率。因此，为了防止子宫破裂的发生，最好的方法就是相对延长再次妊娠的间隔时间，据研究证明，间隔一年以内的破裂概率为百分之五，间隔两年以内的破裂概率为百分之三，间隔两年以上的破裂概率为百分之一，因此，根据个人的情况选择适当的时间，一般为了保证瘢痕弹性恢复良好，最好是在两年以上，以防止危险的发生。但这不是说越晚越好，如果时间过长，比如十年左右，疤痕会更加易破裂，而且产妇年龄越大风险越高。

控制宝宝体形：二胎的安全生产，与宝宝的体形也有一定的关系，如果宝宝长的太大，就不利于分娩，对宝宝的健康也不好，所以说在孕期不能盲目的补充营养，只要保证日常进食营养均衡即可，除此之外，宝妈一定要保持乐观愉悦的心情，平时可以适当运动，保持身体健康，能够在一定程度上促进宝宝的健康发展，也能提高二胎分娩的安全性。

三、头胎剖宫产，第二胎是剖宫产还是顺产？

头胎剖宫产的妈妈们在分娩方式上的选择可能还会有所顾忌，那么这些准妈妈是不是只能通过再次剖宫产分娩呢？

实际上，这些人中的大多数都是可以自然分娩的，虽然也有着可能会因为子宫剧烈收缩导致剖宫时造成的伤口无法承受而破裂的情况发生，但是只剖宫产生过一次孩子的并且间隔时间比较久的孕妇，发生子宫破裂概率非常的小，只要头胎不是因为胎位异常、胎儿体形大、妊娠并发症、骨盆产道不适等问题而被迫剖宫产的孕妇都可以选择自然分娩，一般百分之七八十的孕妇都能自然分娩成功，一部分孕妇可能在中途还会临时决定剖宫产。

那么只能剖宫产的情况有哪些呢？比如说二胎生产日期和一胎剖宫产日期间隔时间不足两年，以及产妇骨盆产道存在问题、出现一些并发症、胎儿异位等等情况，这些情况下最好是听从医生的建议进行剖宫产，以避免造成风险，增加母子的生命危险。

因此，在分娩方式上，无论哪种方法，只要能够保证母子平安就是最重要的，一定要在产前听从医生的安排进行检查，遵医嘱选择适当的分娩方式。

从临床上来说，大多数产科医生还是会建议头一胎以自然分娩方式为主，除非是一些特殊情况不得不通过剖宫产分娩，剖宫产不仅会增加再次怀孕分娩时的风险，也会对产妇造成一定的伤害，术中可能出现的并发症也比较多，经调查研究，自然分娩对于胎儿的健康也比较有利，目前剖宫率不断上升，这也是缺少健康教育的原因，实际上医生应该对怀孕初期的产妇就进行一定的健康教育，消除她们对自然分娩的恐惧和误解，对其讲述剖宫产可能带来的风险，尤其是对那些还想要二胎的家庭，更需要为其讲解剖宫的风险。但是就算是已经头胎剖宫产的妈妈们也不要过于担心，只要听从医生的叮嘱，注意好一些事项，孕期按时检查，与头胎间隔时间在两年以上，二胎的分娩也不是会有那么多危险发生的，很多危险的发生都是因为个人的盲目，而且哪怕就是没有间隔两年、中途意外怀孕了，只要到医院进行科学的监护和检查，与医生多加沟通，也是能安全生下二胎的。