宫腔球囊压迫对产后出血的治疗效果

宫腔球囊压迫对产后出血的治疗效果

解安群马晓英

（金牛区妇幼保健院四川成都610000）

【摘要】目的：探讨宫腔球囊压迫对产后出血的治疗效果。方法：抽取产后出血患者66例，分为研究组（33例，给予宫腔球囊压迫止血治疗）与参照组（33例，实施宫腔内纱布填塞压迫止血治疗），对比两组的治疗效果。结果：研究组操作时间、总治疗时间均明显少于参照组；而治疗后24小时血红蛋白水平显著高于参照组；研究组止血率84.85%明显高于参照组21.21%；而子宫动脉结扎率12.12%明显低于参照组54.55%。结论：采用宫腔球囊压迫止血方法对孕产妇产后出血进行治疗，其疗效确切。

【关键词】宫腔球囊压迫；宫腔内纱布填塞；产后出血；治疗效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0043-03

TheeffectofintrauterineballooncompressiononpostpartumhemorrhageXieAnqun,MaXiaoying

JinniuDistrictmaternalandchildhealthhospital,SichuanChengdu610000,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheintrauterineballooncompressiontreatmentonpostpartumhemorrhage.Methods66patientswithextractionofpostpartumhemorrhage,pidedintostudygroup(33cases,givenintrauterineballooncompressionhemostasistherapy)andcontrolgroup(33cases,theimplementationoftheuterinecavitygauzetamponadehemostasistreatment),comparedtwogroupsoftreatment.ResultsTheoperationtime,thetotaltreatmenttimeweresignificantlylessthanthecontrolgroup;and24hoursaftertreatmentofhemoglobinlevelwassignificantlyhigherthanthatofthereferencegroup;thestudygroupwassignificantlyhigherthanthatofthereferencegrouphemostaticratewas84.85%and21.21%;uterinearteryligationrateof12.12%wassignificantlylowerthanthecontrolgroupof54.55%.ConclusionTheintrauterineballooncompressionhemostasismethodforthetreatmentofpostpartumhemorrhageanditsefficacy.

【Keywords】Intrauterineballooncompression;Intrauterinegauzepacking;Postpartumhemorrhage;Treatment

产后出血，临床上指的是胎儿产出后24h以内孕产妇出血量在500ml以上则确认为产后出血，产后出血是孕产妇分娩期常见的严重并发症[1]。有研究指出，产后出血发病率约为8.5%，是我国近年来导致孕产妇死亡的首要原因。临床实践表明，采取常规治疗方法治疗孕产妇产后出血的效果并不显著。因此，本研究探讨宫腔球囊压迫对产后出血的治疗效果，为治疗产后出血提供临床依据，研究道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为2015年2月—2016年3月到我院妇产科接受治疗的66例产后出血患者，按照盲选原则均分为研究组（33例，宫腔球囊压迫止血治疗）与参照组（33例，宫腔内纱布填塞压迫止血治疗）。研究组患者年龄22至37岁，平均（29.54±0.85）岁；病程1至15天，平均病程（8.45±2.21）天；出血量585至2350ml，平均出血量（1467.24±112.31）ml。参照组患者年龄23至38岁，平均（29.89±0.94）岁；病程1至16天，平均病程（8.79±3.12）天；出血量595至2400ml，平均出血量（1524.31±110.27）ml。比较两组患者年龄、病程、出血量等基本资料，无显著性差异（P＞0.05），符合研究对比条件。

1.2方法

1.2.1参照组治疗方法

给予该组患者宫腔内纱布填塞压迫止血治疗，首先对患者子宫底部进行固定，采用无菌纱条对宫腔进行填塞，已达到压迫止血的目的。如果术中发现患者出血，术者可使用纱布填塞患者的宫底，填塞时需注意留出一定长度的纱条，方便后续对患者宫颈外切口的纱条置入，填塞完毕即可操作子宫缝合。

1.2.2研究组治疗方法

研究组患者采用宫腔球囊压迫治疗，孕产妇产后出血，可将球囊从阴道或者剖宫产术子宫切口送入，并向球囊内注入生理盐水，球囊注水量需根据患者出血情况及子宫收缩情况来决定，球囊注水量通常为350～500ml生理盐水。把球囊柄固定于患者大腿，球囊与引流袋通过引流管相连接。填塞完成后，密切关注患者宫底变化情况、引流量情况及是否出现不适症状，预先做好应对各种问题的准备工作。若患者出血量较大或者填塞时再次出血，可采取二次的注水加压方式对宫腔进行压迫止血治疗，此外，需注意的是球囊在宫腔内留置时间不宜超过24小时。

1.3观察指标

（1）统计并对比两组操作时间（min）、总治疗时间（min）及患者治疗24小时后的血红蛋白水平（g/L）等临床指标；（2）比较两组患者预后情况，指标包括止血率、子宫动脉结扎率。

1.4统计学方法

本次研究中，我科室的医护人员采用SPSS19.0软件对研究过程中获取的相关数据进行统计与分析，其中操作时间、总治疗时间等采用（x-±s）形式表示，进行t检验；止血率、子宫动脉结扎率等采用（n，%）形式表示，进行χ2检验；P＞0.05表示对比差异不显著，P＜0.05表示对比差异显著。

2.结果

2.1治疗后两组临床相关指标对比情况

研究组操作时间（16.36±2.13）min，总治疗时间（19.56±2.01）min均明显少于参照组；而治疗后24小时血红蛋白水平（105.54±10.24）g/L显著高于参照组（85.62±8.97）g/L，组间数据对比存在显著差异（P＜0.05），详见下表1。

表1比较治疗后两组临床相关指标差异（x-±s）

3.讨论

产后出血是临床妇产科常见的一种并发症，同时也是严重并发症之一，其严重威胁着孕产妇的生命安全及身心健康，因此，选取一种有效、快捷的治疗方法，对治疗孕产妇产后出血、改善其产后出血预后效果具有非常重要的现实意义[2]。宫腔球囊压迫是一种操作简单、效果明显的止血治疗方法，其止血机制与宫腔内填纱基本一致。其止血机制主要为：宫腔球囊压迫对子宫体感受器产生刺激，刺激传导至大脑皮质，大脑皮质接收到刺激后，发出收缩子宫的“指令”，从而促进子宫收缩。传统纱布填塞灵活性欠缺，若填塞不紧，压力不够难以达到压迫止血的治疗目的，而如果填塞过紧会对宫体自身节律性收缩造成影响[3]。采用球囊压迫止血就可以避免这种情况的出现，球囊的可塑性较强，可通过增减注水量来调节球囊的压力，例如放水时若出现出血量多的情况，可操作二次注水进行加压止血，操作灵活且疗效佳。

给予研究组产后出血患者球囊压迫止血治疗，治疗时把球囊置入患者宫腔内，向球囊注入生理盐水使其压力增强，继而对子宫静脉窦进行压迫止血。本次研究过程中，研究组采用宫腔球囊压迫止血方法治疗后，患者病情得到了有效的控制。从研究结果可见，研究组操作时间（16.36±2.13）min，总治疗时间（19.56±2.01）min均明显少于参照组；而治疗后24小时血红蛋白水平（105.54±10.24）g/L显著高于参照组（85.62±8.97）g/L，这表明在临床相关指标方面，采用宫腔球囊压迫方案的疗效要优于宫腔内纱布填塞压迫方式，可以缩短操作时间、总治疗时间，加快血红蛋白水平的恢复。康玖玉[4]指出，腔球囊压迫能够显著改善患者动脉出血、静脉出血脉及细血管渗血等症状，可有效控制患者出血症状。本研究中研究组的止血率为84.85%（28/33），参照组出止率为21.21%（7/33），组间数据，研究组止血率明显高于参照组，与康玖玉的研究结果一致。对两组子宫动脉结扎率进行对比发现，研究组子宫动脉结扎率为12.12%（4/33）显著低于参照组的54.55%（18/33），提示球囊通过注入生理盐水增加宫腔压迫面积，与子宫壁充分结合，可起到明显的动脉止血作用。同时球囊自身可塑性、弹性较强，且压力均匀，可最大限度地减少对子宫收缩的影响，从而控制动脉出血量，达到降低子宫动脉结扎率的作用。此外，球囊在宫腔内的滞留时间一般不超过24小时，所以较大程度上降低了治疗本身所造成的感染率。

采取宫腔球囊压迫对产妇产后出血后症状进行止血处理，该种治疗方法具有操作简单、方便，技术要求较低等特点，但具有操作时间少、止血快、减少出血量、缩短治疗时间等优势。球囊结构与子宫形状基本吻合且压力较均匀，具有良好的压迫止血功能，避免了宫内出血的不良症状，因此可减少子宫感染事件的发生，是目前临床治疗孕产妇产后出血的一种实用、有效方法。同时，宫腔球囊压迫属于早期干预治疗手段之一，能够有效降低产妇输血率以及手术治疗率，在很大程度上也降低了子宫切除率，从而提升了孕产妇的产后生活质量。特别是在技术水平较差的情况下难以完成复杂的子宫动脉结扎术，采用球囊压迫便能较好地解决这一问题，操作球囊压迫止血所需设备十分简单，即便是较为偏远的地区也可以得到推广应用。加上偏远地区往往血源紧缺，采用球囊压迫还可以为下一步治疗争取更多的时间[5]。

综上所述，采用宫腔球囊压迫止血方法对孕产妇产后出血进行治疗，其疗效确切，具有临床推广应用价值。

【参考文献】

[1]洪志琴.球囊压迫宫腔联合或不联合B-Lynch术治疗严重产后出血的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2015，05:1061-1062.

[2]王丽娜，郑剑兰，肖丽.Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，16:2661-2663.

[3]施怡如，林婧，张丽君.宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用[J].第二军医大学学报，2016，04:435-440.

[4]康玖玉.子宫填塞球囊导管治疗产后出血的效果及优势评定[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，07:114-115.

[5]陈艳平.宫腔内放置球囊压迫对产后出血的治疗作用研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，07:111-112.