百草枯中毒的救护体会

百草枯中毒的救护体会

李颖刘英

李颖刘英

(河北唐山工人医院急诊内科063000)

【摘要】目的：探讨百草枯中毒的救护体会。方法：选取我院2012年4月到2013年4月期间收治的94例口服百草枯中毒的患者，随机分为对照组和观察组，对其进行急救治疗及全面护理，统计其治愈率并总结护理体会。结果：观察组有效率(84.00%)明显高于对照组(65.91%)，两组间差异显著(χ2=4.1446，P<0.05)，具有统计学意义。结论：在百草枯中毒患者的治疗中，精湛的医疗技术和专业的护理能够显著改善治疗效果，减轻患者的痛苦，提高治愈率。

【关键词】百草枯；口服；救护；体会

百草枯，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用，能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。百草枯对人毒性极大，且无特效药，口服中毒后可引发患者心、肺、肝、肾等多器官的功能衰竭，死亡率可达90%以上[1]。目前临床上对百草枯中毒的治疗方法主要有洗胃导泻、净化血液、清除氧自由基以及对症治疗。本研究选取我院2012年4月到2013年4月期间收治的94例口服百草枯中毒的患者，经急救治疗及精心护理后，疗效显著。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料2012年4月到2013年4月期间收治的94例口服百草枯中毒的患者，其中男53例，女41例，年龄23-72岁，平均年龄(39.7±6.8)岁，服毒剂量为5-180mL，临床表现主要有口腔、咽喉、食管粘膜的腐蚀和溃烂，呼吸、消化及泌尿系统出现异常病变。94例口服百草枯中毒的患者随机分为对照组和观察组，其中对照组44例患者，观察组50例患者。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较均无显著性差异(P>0.05)，实验具有可比性。

1.2方法两组患者入院后均及时使用等渗盐水进行洗胃，洗胃后注入7.5g/100mL思密达，一天三次，每次保留30min；静脉滴注20%甘露醇、呋塞米、甲强龙400-500mg(脱水利尿剂和激素)，一天两次；血液灌流，一天1-3次，2h/次，连续3-10d。并进行药物治疗，如使用糖皮质激素和免疫抑制剂，Vc等自由基清除剂，抗生素和血必净等药物，根据病情的发展及时调整药物种类及剂量。对照组采用基础护理，观察组在基础护理的基础上采用全面护理。

1.3统计学方法采用SPSS18.0计量软件进行数据处理，组间比较采用χ2检验，差异P<0.05时差异显著，具有统计学意义。

2结果

观察组有效率(84.00%)明显高于对照组(65.91%)，两组间比较差异显著(χ2=4.1446，P<0.05)，具有统计学意义。见表1。

表1两组患者临床疗效对比[例(%)]

组别例数治愈无效放弃治疗

观察组5042(84.00)*5(10.00)*3(6.00)

对照组4429(65.91)13(29.55)2(4.55)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3结论

百草枯中毒患者死亡率比较高，且尚无特效的解毒剂，故需从源头预防中毒事件的发生，对于百草枯的使用人员需要及时提醒，严格遵守规定并做好防止工作。对于口服百草枯自杀人员，要做到及时全面的治疗，并安慰患者，减轻其心理负担，促使其可以积极主动的面对治疗。

对口服百草枯中毒患者需要全面精心的急救与护理。首先，患者入院后需要进行洗胃，目的是减少口腔对毒物的吸收，以及毒物对口腔黏膜的腐蚀作用。洗胃时保持水温，插管时动作要轻柔，防止对胃部造成损伤。第二，及时对患者进行血液灌流术[2]。血液灌流术是治疗百草枯中毒的一种有效方法，目的是祛除血液中毒物浓度，减轻其对组织和器官的损伤。在实施手术时，要严格根据患者的生命体征确定透析时间、肝素用量等基本条件，并严格按照无菌操作进行手术。第三，及时使用药物进行治疗，随时根据患者生命状态调整药物的种类及剂量。使用激素类药物和免疫抑制剂减轻早期肺间质化学性炎症及预防肺纤维化；脱水利尿剂加速毒物排出，维持水电平衡，以保护肾脏功能；导泻药物以排出毒物，抗感染药物以预防感染及并发症的出现[3]。第四，基础护理体会。中毒后需要禁食12-24h，之后可以进食流质或半流质食物，严重者可进行静脉滴注营养物质；因口服百草枯中毒后会导致口腔糜烂、疼痛等症状，需用药物配制漱口水漱口；如污染衣物或皮肤需用肥皂水彻底清洗；密切观察患者的各项生命体征，发现异常立即上报，以便于及时抢救；密切关注患者情绪及心理变化，多与患者交流，稳定患者情绪，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，使其能积极主动的配合治疗；同时加强宣传教育，向社会大力宣传百草枯中毒的危害，让使用者注意自我保护，预防中毒事件的发生。

综上所述，在百草枯中毒的治疗中，洗胃、血液灌注、药物治疗是极为有效的方法，急救人员精湛的医疗技术及护理人员精心的护理均能显著改善治疗效果，明显降低患者的痛苦，提高治愈率。

参考文献

[1]王红玲.百草枯中毒患者的急救护理体会[J].中国实用医药，2013，8(4):207-208.

[2]于美英.百草枯农药中毒36例救治及护理体会[J].中国保健营养，2012，4:565.

[3]李炜.百草枯中毒患者的救治及护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17(28):3464-3466.