伍光辉运用蛭龙活血通瘀胶囊治疗腰椎间盘突出症疗效分析

伍光辉运用蛭龙活血通瘀胶囊治疗腰椎间盘突出症疗效分析

罗琳伍光辉何远航李超

（西南医科大学附属中医医院骨伤科四川泸州646000）

【摘要】伍光辉是西南医科大学附属中医院骨伤科教授，四川省第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医骨伤教学、临床、科研31年，擅长运用中医药及其成方治疗腰腿痛疾病，现将伍光辉教授运用蛭龙活血通瘀胶囊治疗腰椎间盘突出症经验及其原理介绍分析如下，以供广大临床医务人员参照。

【关键词】蛭龙活血通瘀胶囊；腰椎间盘突出症

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）18-0102-01

中医认为，腰椎间盘突出症隶属于“痹证”、“腰痛”的范畴，病因比较复杂，如外伤、风寒湿邪入侵和负重劳损有关，其病理机制主要是经络闭塞和气血不通，《丹溪心法.腰痛》谓：“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、闪挫、有痰积”，《张氏医通》、《杂病源流犀烛》总结历代医家对腰痛论述，归纳为风腰痛、寒腰痛、肾虚腰痛、气滞腰痛、瘀血腰痛等。经过确定诊断可以将腰椎间盘突出症辨证划分为气滞血瘀型、风寒湿滞型、湿热痰滞型、肝肾亏虚型等四种类型。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2013年—2017年5年间360例门诊及住院腰椎间盘突出症患者资料，年龄30～59岁，平均年龄37.5岁，男197例，女163例，根据辩证所得气滞血瘀型79例，风寒湿滞型127例，肝肾亏虚型74例，湿热痰滞型80例，CT及MRI提示L45椎间盘膨出患者89例，突出患者35例，髓核脱出9例，L5S1椎间盘膨出100例，突出58例，髓核脱出10例，L45合并L5S1椎间盘膨出39例，突出20例。

1.2方法

以上患者根据辩证不同采用蛭龙活血通瘀胶囊治疗，每次1.2g，每日三次，2周一个疗程。评估一个疗程治疗前后患者疼痛VAS评分及ODI评分。

1.3统计学分析

应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析，当P＜0.05时，差异显著，有统计学意义。

2.结果

所有患者均受到回访，患者一个疗程后治疗前后VAS评分及ODI评分：P＜0.05，差异有统计学意义。见表。

3.讨论

腰椎间盘突出症在临床的表现以腰部活动受限、腰痛、下肢麻木、肌力下降、放射性疼痛为主，严重情况下会造成截瘫，在中青年身上具有较高的发病率，在骨科中比较常见，基于该病发作反复、病程较长，在一定程度上已经对患者的日常工作与生活造成严重影响。蛭龙活血通瘀胶囊组方为：黄芪、水蛭、地龙、桂枝等药。探讨各组成药物药理及在腰椎间盘突出者作用。

3.1黄芪

黄芪性微温、味甘，具有一系列功效，如补气固表、止汗托毒、生肌、利尿、退肿等，经现代药理证明，其有助于预防血栓，促进血小板粘附率的降低，并且能够解散那些已经聚集的血小板，这一作用的实现有赖于钙调蛋白(CaM)调节和各种活性物质，如血小板磷酸二酯酶等[1]。除了具备耐缺氧、镇痛、抗疲劳等作用之外，黄芪还能够对醛糖还原酶产生显著的抑制作用，良性的调节细胞代谢、核酸代谢，研究表明其具备抗炎的效果[2]。黄芪总甙抗炎作用机理的形成与炎症介质的产生与抑制氧自由基生成有关，如血管通透性的降低、白细胞游出的抑制、PLA2活性的降低、IL-8的减少、PGE2和NO等。

3.2桂枝

桂枝具体调节血液循环和扩张血管的重要作用，其重要活性成分为桂皮醛、桂皮醇、桂皮酸和香豆素，具有众多功效，如抗炎、镇痛、血管扩张、抗凝血、血小板凝聚的抑制等；有学者经研究发现，其可以与白芍配伍，通过水煎煮可以将抗炎的效果充分发挥出来，而该作用的体现主要依赖于桂枝挥发油。

3.3水蛭

水蛭最早在《神农本草经》中记载，其性平、味咸苦、有毒、归肝经，所具有的功效主要为破血逐瘀、通经消癥。血栓的形成在一定程度上是相应组织或器官发生一系列病理变化的过程，如缺血、缺氧、坏死及瘀血、水肿等，经现代药理表明，其所具备的功效主要体现在以下几方面：

在相关报道中明确指出，水蛭素的存在能够对实验性大鼠血栓形成产生有效的抑制作用，针对已经形成的血栓可以发挥溶栓的作用，而形成血管血栓的主要机理便在于由凝血酶所诱发的血液凝固。同时，水蛭还可以明显抑制正常人的血小板聚聚。有不少专家学者经研究发现，通过水蛭剂量和给药途径的不同，研究水蛭对不同特征慢性炎症模型的影响发现，如以血浆蛋白渗出、肿胀度为指标的急性炎症模型及对以肉芽组织增生为特征等，均能够抑制早期炎症和后期的病理改变，针对急慢性炎症具有显著的抗炎效果。李建平等学者通过对大鼠慢性前列腺炎模型的制作，得知水蛭通栓有助于慢性前列腺炎大鼠前列腺指数的显著降低，促进前列腺病理组织学的显著改善，所具备的抗慢性前列腺炎效果非常明显。另外，研究发现，水蛭有助于脑细胞凋亡发生的推迟而相应的减轻周围炎症反应，促进局部血液循环的改善，充分的保护缺血脑细胞。能够促进脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织含水量和钙离子含量、血清和脑组织中MDA、NO含量的降低，以此有助于促进SOD活性的提高，相比较于神经胶质对细胞的保护效果，其保护神经细胞的效果具有显著的优越性。郑燕林研究发现水蛭提取液可以借助G蛋白信号转导途径或其他途径来降低钙离子浓度[3]。

综上，蛭龙活血通瘀胶囊能明显改善腰椎间盘突出症所致神经症状及缓解疼痛，值得临床推广。

【参考文献】

[1]HamonM.Mechanismofthrombosis:physiopathologyroleofthrombinanditsinhibitionbymoderntherapies[J].ArchMALCoearVaiss，2006，99(3):5.

[2]杨沁，路景涛，王斌.黄芪总甙的抗炎作用及其作用机制探索[J].中国临床药理学与治疗学，2001，6(1):21-24.

[3]郑燕林，陈海燕，吕帆.水蛭提取液对视网膜色素上皮细胞内游离钙离子的影响[J].中国中医眼科杂志，2007，17(1):39-41.