切开复位髁支持接骨板内固定治疗股骨髁间骨折效果探讨

切开复位髁支持接骨板内固定治疗股骨髁间骨折效果探讨

周宗寿杨少斌王跃平杨昌来

周宗寿杨少斌王跃平杨昌来云南玉溪矿业医院外科云南玉溪653100

【摘要】目的：探讨分析对于接受固定治疗的股骨髁间骨折患者的临床应用效果，指导临床手术选择就最佳的治理方法【1】。方法：随机选取我院自2012年5月至2014年5月之间接收诊治的100例股骨髁间骨折患者作为研究对象，观察这100例患者的临床手术的疗效。与此同时，记录所有作为研究对象的股骨髁间骨折患者在手术期间的临床疗效，并且对手术结果中的各项指标进行分析。结果：作为研究对象的100例股骨髁间骨折患者，在接受内固定治疗后，显效65例，有效29例，无效7例，治疗总有效率为94%。骨折平均愈合时间为11.9个月。讨论：对于股骨髁间骨折患者来说，切开复位髁支持接骨板内固定治疗是一种比较安全、高效的方法，再加上手术期间严格细致的护理，可以有效提高股骨髁间骨折的治愈率。

【关键词】股骨髁间骨折；切开复位；髁支持接骨板；内固定治疗；护理；疗效【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-114-01

有研究资料显示，股骨髁间骨折【2】可能会引起腘动脉、神经以及周围软组织等广泛损伤。若相邻的侧副韧带、交叉韧带等结构损伤时，还可能会造成膝关节不稳定、髌上囊损伤，从而导致伸膝装置粘连，损害膝关节功能，给患者带来极大的痛苦。为验证髁支持接骨板内固定治疗手术对于股骨髁间骨折的治疗效果，提高此类病症的治愈率，我院随机选取100例股骨髁间骨折患者作为研究对象，对其在手术治疗期间的临床疗效进行回顾性分析，现将结果整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究选取的研究对象均来自我院2012年5月-2014年5月接收诊治的100例股骨髁间骨折患者，对其在接受内固定手术前后的临床情况进行观察记录。作为研究对象的100例患者中，男性77例，女性23例，年龄介于18岁至69岁之间，平均年龄（45.7±2.7）岁。受伤原因包括：45例车祸患者，23例高空跌落患者，22重物砸伤患者，10例跌伤患者。对患者进行CT、X线等全身检查，其中粉碎性骨折患者42例，明显骨缺损患者37例，开放性骨折12例。按AO分型【3】：54例C1型，33例C2型，12例C3型。100例患者均需要进行髁支持接骨板内固定治疗。

1.2手术方法：

1.2.1术前准备：通过向患者讲解治疗的方法，效果以及目的等，使患者了解治疗过程，减轻其紧张、恐惧等心理，积极主动配合治疗。

术前进行血生化、血常规等常规检查；B超检查排除脏器损伤；X线检查，选择合适的钢板，为手术做准备。

1.2.2治疗方法【4】：患者平卧位，大腿外侧切口，暴露骨折处，对关节腔进行清理。用骨圆针临时固定复位关节以及其他骨折碎块，放置股骨髁支持钢板，并用松质骨螺钉固定。若有较大骨缺损，则取骼骨植骨。探查骨折内固定程度，使用常规负压引流，最后彻底止血并冲洗，关闭关节腔，进行伤口缝合。屈伸膝关节，使膝关节周围组织得以松懈。

1.2.3术后处理：常规使用抗生素5-8天，以防感染。术后次日锻炼股四头肌主动功能，一星期后据骨折内固定情况，安排训练膝关节被动屈伸功能。对于患者的饮食，要秉承少食多餐的原则，尽量选择营养丰富、易于消化的高维生素食品。

1.3疗效判定标准【5】：若患者膝关节屈曲角度大于120，不疼不畸形，下肢缩短1cm，则治疗显效；若膝关节屈曲角度大于90，轻微疼痛、畸形，下肢缩短2cm，则治疗有效；膝关节屈曲角度大于10，小于60，持续疼痛，畸形较严重，下肢缩短3cm，则治疗无效。

1.4统计学方法：运用SPSS13.0统计学软件，对两组患者的治疗效果进行统计学分析，并且对结果进行t检验，对计数资料进行χ2检验，两组患者的治疗效果具有显著性差异（P<0.05），研究具有统计学意义。

2结果具体数据见表1。

作为研究对象的100例股骨髁间骨折患者，在接受内固定治疗后，显效65例，有效29例，无效7例，治疗总有效率为94%。骨折平均愈合时间为11.9个月。

3讨论

随着现代医学的飞速发展，人们对于股骨髁间骨折的认识也获得了巨大的进步。其临床主要表现为肿胀、膝关节积血、局部疼痛以及功能障碍，常伴有半月板或者韧带损伤，让患者忍受巨大痛苦，但是其治疗方法仍有一些争议【6】。现阶段我院致力于此类病症的临床治疗效果观察研究，这对于提升我国、甚至于世界的股骨髁间骨折的治疗总有效率都具有十分重大的意义。根据在我院接受诊治的100例研究对象的临床治疗效果也可以看出，运用切开复位髁支持接骨板内固定治疗股骨髁间骨折，这样可以更快速地控制患者的临床症状，使得临床治疗效果事半功倍。

总之，对于股骨髁间骨折患者来说，切开复位髁支持接骨板内固定治疗是一种比较安全、高效的方法，再加上手术期间严格细致的护理，可以有效提高股骨髁间骨折的治愈率。

参考文献：[1]KolmertL，WulffK．Epidemiologyandtreatment0fdistalfemoralfracturesinadults．ActsOrthopScand，2012，53（6）：957—962．[2]ShahcheraghiGH，DoroodehiHR．Supraeondylarfracturetithefemur．Closedoropenreduction[J].Trauma，2013，34（4）：499—502．[3]卢永春，谢波，刘文玲，等．动力髁钉板治疗股骨髁问骨折．中国骨与关节损伤杂志，2009，20（1）：61．[4]李强一，张秋琴，韩擎天，等.股骨远端骨折三种内固定方法生物力学比较研究与临床应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，16（4）：27-29.[5]ZhengYutao，LinYanbin.Thecondylarbuttressplateforthetreatmentofcomplexfracturesofthefemoralcondyle[J].practicalDepartmentoforthopedicsmagazine，2009，15（12）：934-935.[6]蒋协远，王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京：人民卫生出版社，2010：177.