新生儿坏死性小肠结肠炎的综合护理方法及效果观察

新生儿坏死性小肠结肠炎的综合护理方法及效果观察

梁敏

梁敏

广西来宾市武宣县人民医院新生儿科邮编：549000

摘要：目的：对新生儿坏死性小肠结肠炎的综合护理方法以及效果观察进行探讨，减少并发症从而提高治愈率。方法：在我院随机选取在2012年6月～2015年6月期间的60例新生儿坏死性小肠结肠炎患者的临床资料，然后对新生儿坏死性小肠结肠炎患者的综合护理及其效果观察进行分析，探索综合护理要点。结果：医护人员要对新生儿坏死性小肠结肠炎进行及时确诊，并采取准确的治疗方案，通过护理人员精心的护理，在护理过程中仔细进行效果观察，使大部分患儿的病症得到好转，其临床治愈率达到81.67%。结论：早期进行准确的诊断，在治疗过程中的采取适当的综合护理措施，再通过正确的效果观察能够大大提高新生儿坏死性小肠结肠炎的治愈率，并从根本上减少并发症的出现。

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎；综合护理方法；效果观察

新生儿坏死性小肠结肠炎是由多种因素而引起的一种胃肠道疾病，其发病之初首先会损害肠黏膜，使之产生缺血、缺氧，最后导致小肠、结肠发生弥漫性局部坏死，新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床症状表现为便血、呕吐、腹胀等。现在，新生儿坏死性小肠结肠炎已经对新生儿生命造成重度威胁，尤其在早产儿中，其发病率较高，病死率达到12%～50%。本研究将对我院2012年6月～2015年6月期间确诊的60例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿临床资料进行分析，对其的综合护理方法及效果观察进行探索，以提高新生坏死性小肠结肠炎的治愈率，现将具体的研究内容报告如下。

1研究资料与方法

1.1临床资料

在我院2012年6月～2015年6月临床病例中，随机选取60例新生儿坏死性小肠结肠炎患者作为研究对象，其出生时间皆不超过20天，住院时间有1～30天不等，其中男30例，女30例；足月新生儿20例，早产新生儿40例；体重较低的新生儿患者30例，体重较高的30例。在这60例新生坏死性小肠结肠炎患者中，所有患儿皆具有呕吐、腹胀的症状，其中有42例呕吐物为草绿色，18例呕吐物为咖啡色；伴有不同程度胃潴留的有39例；排水样便的患儿有38例，黑便有5例，鲜红色便有10例，酱样血便有7例。在新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的诱因和伴随疾病方面，喂养不当的有15例，围产期缺氧窒息的有18例，感染发病的有20例，硬肿症有7例。

1.2护理方法

1.2.1常规护理

患儿所在病房是封闭的，具有严格的消毒隔离体系，每天定时通风2次，每次一小时，病房内室温保持在22～24℃之间，相对湿度为55%～65%。每天清洁地板使用1/1000的泡腾片溶液，然后进行时长为30min紫外线照射。在放置患儿时，其床位要根据低体重儿、高体重儿、早产儿、足月儿分别进行放置，以便于护理。在日常护理中，对患儿体温变化要每隔4小时进行测量，并将其体温曲线记录下来，当患儿体温高于38℃时，要根据医嘱给予物理降温或药物降温。护理人员还应对患儿的腹围进行定时测量，观察其有无腹胀和肠鸣音，如果发现患儿腹胀较为明显，要对其及时进行胃肠减压。病房内各个用品都要定时进行消毒，而且医护人员本身在操作过程中也要注意消毒，尤其要加强手部卫生，以避免在对患儿诊治护理过程中发生交叉感染的现象。患儿的被子衣服要柔软，尿布要高压灭菌后再进行使用，其颈部、腋窝、会阴等部位每天使用温水清洗，大便后也要清洁臀部并涂上酸软膏，以预防红臀。另外，患儿由于禁食会口唇干燥，护理人员要定时在口唇处涂碘甘油，并每日使用生理盐水或50%苏打水来清理口腔，预防口腔细菌的滋生。

1.2.2禁食

通常情况下，一旦确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎，要立即对新生儿进行禁食，禁食时长根据病情一般为5～16天不等。当患儿情况明显好转时大便潜血转阴，呕吐、腹胀现象消失，此时便可使患儿进食。起初先喂患儿少量温开水，然后再尝试2～5ml的50%GS，在此情况下如果患儿产生腹胀、呕吐等情况，要改用母乳或1∶1稀释牛奶，喂量每次控制在3～5ml，切忌喂新生儿高渗乳汁。

1.2.3静脉营养

由于患儿禁食时间较长，所以需要通过静脉对其输送一些营养物质，其中，营养液成分要根据患儿实际需求来配制。另外，还要根据补液总量，合理安排其速度和顺序，还可以将适量的抗生素加入补液中，如此一来，不仅能够进行治疗，还能够均匀输入全部液体。在输液过程中，相关医护人员要定时检查保证其顺畅输送，并一天更换一次输液管道。在输液期间，一定要注意观察患儿是否有腹胀、抽搐、四肢肌张力降低、低血钙等临床症状。

1.3效果观察

主要对患儿面色、神志、呼吸、脉搏、体温和血压进行观察，在观察过程中，如果患儿出现体温降低、肢端冰冷、心律减慢和呼吸暂停的情况，要立刻对其进行心肺复苏，必要之时采用机械通气法。而且，还要对患儿的皮肤弹性、尿量等现象进行严格观察。医护人员要每天对患儿的腹围进行测量，观察其腹胀变化，并对其腹壁的张力进行检查。当患儿出现腹胀时，严重者腹壁也许有板结、红斑出现。除此之外，医护人员还要对患儿排泄物和呕吐物的黏稠度、颜色进行观察，并将其呕吐的次数和量记录下来，以及对其大便性质进行仔细观察，观察大便中有无坏死脱落的肠黏膜，如果有，要留取标本并进行检查，一旦发现问题要进行及时处理。

2结果

抽取的60例新生儿坏死性小肠结肠炎患者在医护人员的治疗和护理下，很多患者的病情均发生好转，其中有49例治愈，4例病情正在好转，有5例自动出院，2例由于败血症、颅内出血等病症放弃治疗，临床治愈率达到81.67%。

3讨论

新生儿坏死性小肠结肠炎发病因素多种多样，例如早产、高渗喂养、感染、窒息等因素都有可能引发新生儿坏死性小肠结肠炎，其并发症严重，死亡率较高，对新生儿的生命具有很大的威胁。在本研究的病发案例中，呕吐、腹胀症状较为多见，病情恶化迅速后会很快出现肠鸣音减弱症状，然后产生便血的临床症状。因此，在临床护理工作，医护人员要严格按照无菌操作要求进行治疗和护理，对患儿气色、神志、精神、呼吸、脉搏、体表温度和血压的变化情况进行定时检查，尤其是体表温度、呼吸和脉搏的变化，要随时进行密切观察，并做好心肺复苏、机械通气的准备，以防不时之需。除此之外，还要详细观察患儿是否有脱水现象发生，并对其呕吐和排泄的量、颜色以及次数进行仔细观察和记录，必要时可以留取相应的标本送去检验，一旦发现什么问题及时做出有效的处理措施。最后，护理人员在日常护理中要每天测量一次患儿腹围，将其腹胀变化情况详细记录下来，以此来判断患儿肠鸣音是否减弱以及腹胀减轻或加重病情状况。

4结论

综上所述，护理人员在对新生儿坏死性小肠结肠炎患者进行护理工作中，对患儿病情的效果观察十分重要。医护人员要采取病情观察、胃肠减压、体温干预、营养输送、消毒隔离等护士措施，对患儿进行有效护理，从而提高新生儿坏死性小肠结肠炎的临床治愈率，降低其死亡率，促进新生儿坏死性小肠结肠炎治疗和护理的发展。

参考文献：

[1]蔡敏芬.新生儿坏死性小肠结肠炎的综合护理[J].全科护理,2015,18:1722-1724.

[2]李凤莲,黄艾芬.新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗期间的观察及护理[J].中国卫生产业,2014,09:60-61.