观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效

观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效

王琳

慈利县人民医院内分泌科湖南慈利427200

【摘要】目的探究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将2017年1月-2018年12月的86例强制性脊柱炎的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，分别应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白方式（实验组）进行治疗干预及单纯柳氮磺吡啶方式（对照组）进行干预，判别治疗效果。结果经研究，实验组治疗的总有效率为，对照组为，差异显著，P＜0.05。结论对AS患者病症采用rhTNFR:Fc进行治疗，有利于减轻患者关节的肿胀程度，缩小患者晨僵时间，降低患者的不良反应，治疗效果显著。

【关键词】重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白；强直性脊柱炎；柳氮磺吡啶

强直性脊柱炎指的是患者的脊柱附着点受到炎性因子的影响，或者骶髂关节受到炎性因子的影响，导致患者的四肢大关节及椎间盘纤维环、结缔组织等出现骨化或者纤维化现象，临床主要表现为关节的强制性病变特征，属于慢性炎症的一种，为减轻患者痛苦，减少不良反应的出现[1]，必须及时采取措施对患者病症进行干预治疗，本实验就重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的临床疗效进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年1月-2018年12月的86例强制性脊柱炎的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，于实验组的43例患者中，包含男患24例，女患19例，年龄为22-68岁，均值为（39.66±6.08）岁，患者病程均在2.3-22.9年，平均病程为（8.85±4.29）年；于对照组的43例患者中，包含男患25例，女患18例，年龄为21-67岁，均值为（38.85±6.12）岁，患者病程均在2.4-22.6年，平均病程为（8.62±4.31）年。纳入标准：两组患者均经临床诊断确诊为强直性脊柱炎患者，两组患者均为成年患者，两组患者的疼痛评分均在4分以上。排除标准：排除脊柱已经完全强直的患者，排除严重心脑疾病患者，排除患有恶性肿瘤的患者，排除未签署知情协议的患者。对两组患者的资料进行研究，分析各项数据，不存在较大差异，P＞0.05，可以用以实验研究。

1.2方法

于对照组应用药物柳氮磺吡啶进行治疗，柳氮磺吡啶（生产厂家：上海三维制药有限公司；批准文号：国药准字H31020450；规格：250mg*60片/盒），用法为令患者口服药物，初始服用药物时，用量应最少为2克，最多不超过3克，药物分3次或者4次服用，若是患者服药后不存在明显不良症状，需要逐渐增加药物用量，可一日内服用最少3克，最多6克，直至患者病症好转，可减少药物用量，以2克为宜。于实验组应用rhTNFR:Fc方式进行治疗，对患者皮下注射rhTNFR:Fc，注射量应以50毫克为宜，注射时应将药物与注射用水混合，每周注射两次[2]。

1.3疗效判定

对两组患者的治疗效果进行分析，显效的评价标准为，治疗后，患者的关节肿胀情况消失，晨僵时间明显缩短，体内各项炎症因子水平（CRP、TNA-α、IL-6、IL-8）恢复正常，正常生活不受影响[3]；有效的评价标准为，治疗后，患者的关节肿胀情况基本缓解，晨僵时间缩减，体内各项炎症因子水平基本恢复正常，正常生活基本不受影响；无效的评价标准为，治疗后，患者的关节肿胀情况未见变化甚至加剧，晨僵时间无变化甚至延长，体内各项炎症因子水平异常，正常生活受到严重影响。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2结果

经研究，实验组治疗总有效率显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据如下表：

强直性脊柱炎属于风湿病的范畴之内，当前，并没有明确该病症的患病原因，大都是患者的脊柱发生病变而形成，随着病症的变化，患者的眼部、肺部、骨骼和肌肉等组织均会出现不同程度的免疫学病变病症。在患病初期，患者经常会出现疲乏无力、体温微高、厌食、贫血等病症，随着病症加重，患者会出现严重的关节炎、腰椎、胸椎及颈椎病变。传统治疗过程中大都采用非甾体抗炎药加免疫抑制剂进行，但是该药物会对患者的肠胃产生严重不良反应，影响患者用药依从性，采用rhTNFR:Fc方式进行治疗，由于rhTNFR:Fc属于拮抗生物制剂的一种，其在使用过程中能够帮助可溶性模型TNF受体与淋巴毒素α相结合，对患者细胞表面的TNF与淋巴毒素α相结合产生一定的抑制作用，从而有利于降低患者机体内的炎性反应，改善患者的临床症状[4]。

研究表明，实验组治疗总有效率97.67%显著高于对照组76.74%，差异显著，P＜0.05，可见，对AS患者应用rhTNFR:Fc治疗，有利于改善患者临床症状，降低炎症因子的影响，治疗意义较高。

综上所述，采用rhTNFR:Fc对AS治疗的临床疗效显著，值得推广。

【参考文献】

[1]周益,赵华,林辉,等.注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床观察[J].实用医院临床杂志,2018，15(5):5-9.

[2]戴森华.注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对强直性脊柱炎继发骨破坏及OPG/RANKL系统影响的相关性研究[J].安徽医药,2017,21(8):1511-1514.

[3]吕玲玲,闫志华,施辛,等.重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎的疗效[J].中华劳动卫生职业病杂志,2017,35(4):257-258.

[4]仝云蕾,陈铭,龚瑜,等.重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗银屑病及其对白细胞介素17A和肿瘤坏死因子α的影响[J].中华皮肤科杂志,2017,50(9):636-637

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