浅谈车祸伤的院前120急救护理及转运

浅谈车祸伤的院前120急救护理及转运

谭华玲

咸丰县人民医院湖北省恩施州445600

【摘要】目的：探讨车祸伤患者的院前120急救护理与转运措施，增强患者临床救治效果，保证其生命安全。方法：于2015年6月至2015年12月期间，收集我院所抢救的46例车祸伤患者的临床研究资料进行回顾性分析，分析其院前120急救护理措施及其转运情况，观察其救治效果。结果：本次研究46例患者中45例经临床及时救治均抢救成功，已转至医院，救治成功率为97.8%；仅1例患者死亡，死亡率为2.2%，整体救治效果良好。结论：车祸伤患者采用院前120急救护理和转运，可有效提高患者救治成功率，降低其死亡率，抢救效果显著，具有较高的临床推广和参考价值。

【关键词】车祸伤；院前；120急救护理；转运

当前环境下，基于临床中对于车祸伤急诊救治的研究成果与现阶段医疗水平，我院为探讨车祸伤患者的院前120急救护理、转运措施及其抢救效果，特选取46例车祸伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究活动开展于2015年6月至2015年12月期间，于我院同期救治的车祸伤患者中任意选取46例作为研究病案，其中34例为男性，12例为女性，患者年龄为（30.4±6.5）岁，抢救时间：车祸后≤1h者41例，车祸后＞1h者5例；患者伤情：8例肢体骨折，10例颅脑损伤，7例腰椎压缩性骨折，9例骨盆骨折，12例软组织和皮肤挫裂伤。收集本次研究中所有患者的临床资料进行回顾性分析。

1.2方法

1.2.1院前120急救护理

本次研究中，所有车祸伤患者均接受院前120急救护理，具体护理对策主要包括：①评估患者实际病情。当急救护理人员达到车祸现场后，需先帮助患者远离受伤环境，密切观察其意识、精神状态、面色、体温以及呼吸、血压、脉搏等各项生命体征情况，迅速评估和判断患者伤情并展开120急救。同时需要注意的是，在多人受伤的情况下，需将伤情严重甚至危及生命者放在首位进行急救，分清轻重缓解，保证其生命安全。②清除呼吸道，保证患者呼吸通畅。护理人员需清除患者呼吸道和口腔内的血块和分泌物等，对于可自主呼吸但存在舌后坠者，护理人员需用手托起患者下颌，使用舌钳拉出舌体，并将其头部偏向一侧，充分开放气道，避免患者发生窒息，放置口咽通气管；呼吸困难者，护理人员需及时给氧支持；心搏或呼吸骤停者，需及时行心脏复苏术。另外，120急救的随行医生需对患者采用胸外按压、人工呼吸，并由护理人员做好气管插管护理工作。③建立静脉通道。护理人员需及时为患者建立有效的静脉通路，可选择静脉留置针，使液体快速输入进患者体内，并扩充患者血容量，调节机体电解质和酸碱平衡紊乱，对于严重复合伤患者或休克患者，护理人员需建立≥2条静脉通道。静脉通道的建立部位：下肢或腹腔脏器损伤者，需于其上肢或颈部建立第一通道，便于及时施救；颈部、颅脑或胸部损伤者，需首选下肢建立静脉通道，避免液体补偿影响损伤部位的循环血量。同时，护理人员在急救前需认真核实用药，避免用错药，且急救过程中需保证液体通畅。④止血和骨折处理。敷料加压，包扎表面伤口，四肢损伤者需抬高伤肢，使用止血带止血。合并骨折者，行简单、有效固定；四肢开放性骨折者，行复位或固定；脊柱或颈椎损伤者，不能随意移动患者，避免加重损伤程度；四肢离断伤者，用无菌敷料保存，外露内脏用敷料包扎。

1.2.2转运处理

对车祸伤患者进行适当的院前120急救护理后，需及时固定，避免由于转运颠簸加重患者伤情。具体转运措施如下：①利用救护车中的医疗设备抢救患者，保证其静脉通路、气道和其他管道顺畅，预防管道脱出或扭曲。②密切关注患者转运过程中的各项生命体征变化情况，及时做好记录，保证抢救工作顺利进行。③观察患者伤情变化，避免二次压迫患者创面，若输血后患者仍旧面色苍白、肢体发冷，则可怀疑伴有内脏出血，需及时汇报医师做好急救处理。④颅脑损伤者，在其转运过程中需关注其呼吸情况和瞳孔变化，预防脑疝。

2结果

本次研究中，所有患者经院前120急救护理和转运处理后，观察其救治效果。本组46例患者中：①抢救成功45例，救治成功率为97.8%，患者均已被成功转运至医院治疗，救治效果良好。②抢救失败死亡1例，死亡率为2.2%，患者死亡原因主要是由于在转运过程中，患者突发急性呼吸功能衰竭、肾功能衰竭以及低血容量性休克等致死。

3讨论

车祸伤，简言之即为由于车祸所受的身体损伤，大体可分为减速伤、撞击伤、碾压伤、跌扑伤等[1]，其中尤以撞击伤和减速伤较为常见。对于车祸伤患者来讲，其伤情危重，变化较快[2]，一旦抢救不及时或处理不当，严重者易导致患者死亡，后果不堪设想。所以车祸伤患者的院前急救护理和转运工作非常重要，参与抢救的医护人员需通过熟练的抢救和护理技术对患者展开院前急诊救治，以提高其救治成功率，并采用有效的转运措施，避免加重患者伤情或二次损伤，良好、有效的院前120急救护理与转运，对减轻患者伤情，减少生理性疼痛，保证其生命安全等均具有重要作用。本次为进一步研究车祸伤的院前120急救护理方法和转运措施，并探讨其具体应用效果，我院特选取接受急诊抢救的46例车祸伤患者的临床资料进行回顾性分析，均于患者院前急救过程中实施相应的120急救护理和转运处理措施展开研究活动，研究结果显示45例车祸伤患者抢救成功，救治成功率高达97.8%，疗效确切。

总而言之，于车祸伤患者的急救护理工作中应用院前120急救护理和转运，患者临床救治效果显著，死亡率较低，应用安全性高。

参考文献：

[1]方玉清，马洪建，张小红，等.车祸伤的院前急救护理与转运[J].总装备部医学学报.2012，14（04）：225-226.

[2]瞿满芝.100例车祸伤的院前急救与转运护理策略[J].健康导报：医学版.2015，20（10）：143.