危重患者临终关怀

危重患者临终关怀

刘春勤

刘春勤

（广西南宁市红十字会医院广西南宁５３００１２）

【中图分类号】Ｒ４５９．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：提高危重患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。方法：评估危重患者各方面的需求，采取针对性的护理措施。结果：护理人员为危重患者提供临终前的人文关怀，患者能安详并有尊严的离开人世。结论：临终关怀对危重患者非常有意义，而且不仅针对患者，也要面向家属。

【关键词】危重患者；临终关怀

临终关怀是为临终病人及家属提供生理、心理、社会、精神等方面的全面支持与照护，其目的是追求生命品质，提高生活质量，提供安适、有意义、有希望的生活［１］。临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类漫长的历史长河中文明发展的重要标志。现将临终病人临终前的需求及护理措施综述如下：

１对患者的评估：

由于患者处于极度的焦虑、恐惧中。护士要主动与患者及家属沟通，了解其社会地位、家庭背景，对疾病的认识、得知病情后的心理状态、存在的问题等，进行针对性沟通，取得患者及家属的信任。建立治疗性沟通和信任的关系可帮助患者应对与适应不能改变的环境和现状，克服心理上的障碍，以及学会如何有效地与他人沟通。

２对病情的观察：

危重患者多有特发的循环、呼吸衰竭，或同时伴有多脏器功能衰竭，应密切监测其体温、血压、心率、血氧饱和度等变化。一旦发现死亡已无法避免时，立即通知患者家属，尊重社会文化习俗，允许并协助患者家属为患者穿衣，使患者安详、有尊严地离世。

３尊重患者：

患者虽然处于临终状态，但个人尊严和最基本需求并不因此而减弱，个人权利也不可因身体衰弱而被剥夺。由于患者生活不能自理、长期卧床、处于昏睡或昏迷状态、免疫力低下，护士应为其创造一个安静、舒适、整洁的环境，确保其舒适。

４基础护理：

４．１按时为患者翻身、拍背、按摩受压部位，保持皮肤清洁、完整，避免发生压疮。

４．２做好口腔护理，为口唇干燥者用生理盐水纱布覆盖。

４．３做好眼部护理，为眼睑不能闭合者用金霉素眼膏或氧氟沙星眼药水交替点眼，并用生理盐水纱布覆盖，定时更换生理盐水纱布。

４．４加强患者呼吸道管理，保持呼吸道通畅，及时吸痰，加强温化，及时更换呼吸机湿化瓶里的水。

４．５做好管道护理，妥善固定，保持各种引流管通畅，避免滑脱，并密观察引流液的量、色、质变化。

５疼痛护理：

合并有癌症的患者缓解疼痛是临终关怀的重要内容，许多临终患者并不恐惧死亡，对他们来说，痛苦比死亡更难以受。医务人员应给予镇静及镇痛剂，同时采用按摩、播放音乐等尽量减轻患者疼痛。

６营养支持：

危重患者到了临终阶段，由于多器官功能衰竭，食欲明显下降，应给予清淡、易消化、富含营养的饮食。为不能由口进食者鼻饲流质饮食或静脉营养支持。

７心理护理：

根据不同的情况评估患者的心理状态。无论患者是否昏迷，切忌在其面前谈论影响自尊的话题，更不可谈论病情，在执行各项操作时，要及时与患者沟通，即使患者不能回应，也要注意保护其隐私，维护其尊严。对某些处于极度的悲观、失望、恐惧、绝望情绪之中的患者，针对不同的心理状态及时实施有效的心理干预措施，使其能逐步减轻或消除负性心理，唤醒其内心的自尊、自爱、自强的个人心理资源。

８关怀家属：

临终关怀学提倡“提供服务、友爱、不仅针对患者，而且面向家属”。心脏病具有突发性，患者有可能突发意外导致入院，家属无任何心理准备，难以接受失去亲人的现实。护士在与患者家属谈心时必须以高度的同情心和责任感相待，专心倾听家属的诉说。关心、体贴家属，尽量减轻家属失去亲人的痛苦。

综上所述，临终关怀是人类死亡文明的重大成果，从某种意义上来说，它是人类文明进步的一个标志。随着社会经济的快速发展以及医疗卫生条件的改善，人口老龄化问题也日渐突出，让老年人安详而有尊严的结束生命，日益成为关注的焦点［２］。关怀临终者是遵循了人类社会发展的客观规律，为临终病人及家属提供人文关怀，使病人能坦然的面对死亡并有尊严的离开人世，家属平静的接受现实。临终关怀事业是物质与精神文明发展到一定阶段的社会必然需要，它不但是一种医疗卫生事业，更是一种社会公益事业［３］。随着人类社会的进步和医学技术的迅速发展，临终关怀将会越来越得到社会的重视，社会需求也会越来越明显。

参考文献

［１］赵媛，陈丽荣．临终关怀的定义及其内涵外延的探讨［Ｊ］．医学信息，２０１３，２８：５１２．

［２］孙晓峰，孙金海，郭强．老#化背景下我国临终关怀事业现状及对策［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１４，１：７９．

［３］王星明．法律规制视角下推进我国临终关怀事业发展的若干思考［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１４，３１（８）：６０５－６０６．