骨外固定手术前后护理的几点体会

骨外固定手术前后护理的几点体会

单英丽宋友友

单英丽宋友友（山东省威海市立医院264200）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)14-0221-02

【关键词】手术前后护理体会

现代骨外固定技术经历了一个多世纪的发展，特别是近几十年来发展较快，骨外固定器不断完善，手术操作技术不断成熟，目前已经成为矫形外科标准手术方法之一。因此，骨外固定手术前后的护理给护理工作提出了一个新的课题。我科近十年来不断引进多种骨外固定架，开展骨外固定手术400余例，现将骨外固定手术前后护理的几点体会报告如下：

1充分认识骨外固定原理：骨外固定技术是在骨折近心端与远心端经过穿放钢针，再用金属或高强度非金属材料制成的特殊装置，把裸露在皮肤外的针端彼此相连起来，应用固定、加压、牵伸作用达到治疗骨折、矫治骨与关节畸形和进行肢体延长的技术称现代骨外固定技术。用于这种技术的特殊装置，称骨外固定器，现代骨外固定技术与传统的外固定与传统的内固定不同，是界乎于手术与非手术之间，实际上是二者兼而有之的固定方法，取二者之长，避二者之短，实为一种崭新的技术。其应用不仅仅局限于骨折治疗，而且涉及骨科领域的很多方面。

2认真做好手术前的皮肤准备：骨外固定虽然手术时不在皮肤上做较大切口，但必尽是一项骨的侵入性手术，因此术前患者的皮肤认真准备，不然，术后感染同样可使手术失败或导致肢体残废，一般应常规备皮三天，同时要注意术中无菌操作，手术切忌粗暴，以防术后感染。

3术后严密观察患肢血运：骨外固定术后同样要抬高患肢，严密观察肢体血运情况，尤其在作肢体延长者，如发现皮肤色泽苍白或青紫，皮温下降，要立即查清原因，作相应处理。

4注意骨外固定器有无松动：骨外固定术后要观察骨外固定器关节及锁紧螺丝有无松动，如有松动要及时锁紧，必要时要透视复查，以防骨折移位。

5针眼护理：骨外固定术后钢针保留时间较长，针孔护理显得非常重要。术后第三天换药，清除渗出液及血凝块，以后每天用75％酒精或洗必泰溶液滴针眼1-2次，如发现针孔周围皮肤发红或有脓性分泌物，要根据情况及时扩创充分引流，同时全身使用抗生素，以防感染伸入到深层组织。

6肢体功能锻炼：骨时固定术后1-2天后即后在床上行肢体关节伸屈活动，下肢手术后1-2周可根据骨折稳定情况扶双拐下床，作患肢不负重行走。6-8周可根据情况开始负重行走。

7动力化使用问题：根据骨折愈合生物力等研究证明：骨折早期需要坚强固定，而在骨折愈合中晚期则需要弹性固定以便给骨折断端提供有益的应力刺激，这样才能达到耷骨折愈合全过程的有效固定。因此，骨外固定术后六周左右可将骨外固定器加压延长装置调整为动力化使用状态，以促进外骨痂形成，这样所获得的骨折愈合既不是一期愈合，也不是二期愈合，而是骨折愈合的第三种，笔者称之为支架愈合方式。

8拨除钢针时的护理：骨外固定术后根据各个部位一般愈合时间，拍片复查，如骨折线模糊或消失，有大量跨越骨折线的骨痂形成即可拆除骨外固定器，拆除时用碘伏消毒针孔皮肤，取除外固定器主体，然后用旋钉器逐个旋出钢针，消毒棉球压迫针孔止血，然后盖以无菌敷料包扎即可。

9骨外固定技术：是设计合理的骨外固定架，良好的手术操作与完善的手术前后护理三者之完美结合。只有重视手术前后护理才能避免针孔感染、骨折移位、关节僵直、骨不连接等并发症的发生，最大限度地发挥骨外固定的优点，使患者在骨折治疗期间能正常生活、工作与学习，收到骨折愈合与肢体功能恢复并进的效果。

参考文献

[1]马克勇，吴键，李垠.钢板内固定在颈椎前路术中的应用.脊柱外科杂志,2005,3（5）：3072.3.

[2]孟和.骨折复位固定器治疗成人不稳定性移位型胫腓骨骨折103例报告[J].辽宁中医杂志;1983年07期.