经伤椎椎弓根植骨置钉术在胸腰段脊柱骨折中的应用探究

经伤椎椎弓根植骨置钉术在胸腰段脊柱骨折中的应用探究

普光民李鸿飞杨正才高祥连毅

（云南中医药大学第五附属医院(楚雄州中医院)云南楚雄675000）

【摘要】目的：观察经伤椎椎弓根植骨置钉术在胸腰段脊柱骨折中的应用疗效。方法：随机选取我院2016年5月—2018年5月收治的42例胸腰段脊柱骨折患者为本次研究对象，按照是否行经伤椎椎弓根植骨置钉术将所有患者分为对照组（21例：常规跨伤椎置钉术）与实验组（21例：经伤椎椎弓根植骨置钉术），比较两组患者术后恢复情况。结果：实验组患者手术平均耗时、术中出血量、术后引流量、平均住院时间等相关围手术期指症均明显优于对照组，P＜0.05。实验组患者术后并发症发生率（14.29%）明显低于对照组，P＜0.05。结论：胸腰段脊柱骨折患者经伤椎椎弓根植骨置钉术明显优于常规跨伤椎置钉术。

【关键词】常规跨伤椎置钉术；经伤椎椎弓根植骨置钉术；胸腰段脊柱骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0209-01

胸腰段脊柱骨折患者椎体发生后凸畸形病理改变，椎体形态的改变可对脊髓神经造成不同程度的影响，目前手术治疗是促进胸腰段脊柱骨折断端愈合的常用手段[1]。本次研究观察经伤椎椎弓根植骨置钉术在胸腰段脊柱骨折中的应用价值，对我院收治的42例胸腰段脊柱骨折患者分别行常规跨伤椎置钉术与经伤椎椎弓根植骨置钉术，比较两组患者术后相关围手术期指症以及术后并发症发生情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验组21例患者中男女比例为13:8（13/8），年龄在22岁至59岁，中位年龄为（38.28±1.25）岁，致病原因：有10例患者为高处跌落伤，有11例患者为交通事故伤。对照组21例患者中男女比例为12:9（12/9），年龄在23岁至58岁，中位年龄为（38.25±1.26）岁，致病原因：有8例患者为高处跌落伤，有13例患者为交通事故伤。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、致病原因等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者入院后均意识清晰，配合患处X线、MRI等影像学检查，影像学检查确诊，患者均符合胸腰段脊柱骨折临床诊断标准。排除标准:（1）排除合并凝血功能障碍以及其他血液系统疾病患者。（2）排除胸腰段脊柱骨折发生前合并肝肾功能、心脑血管疾病患者。（3）排除病理性骨折或伴有原发性骨系疾病患者。（4）排除合并精神系统疾病患者。

1.3方法

参与本次研究的患者均行后路复位内固定术。

1.3.1对照组患者均行常规跨伤椎置钉术，患者取俯卧位并给予全身麻醉，患者全身麻醉起效后于患者伤椎后正中做一切口，取椎弓根螺钉置入伤椎，并采用连接杆将正常椎体处螺钉锁紧，提拉并适度撑开后再次锁紧，并在C臂X线机下对患者螺钉固定位置观察，确定螺钉固定良好后缝合手术切口。

1.3.2实验组患者均行经伤椎椎弓根植骨置钉术，参考患者术中体位及麻醉方法，对患者伤椎、伤椎相邻的上、下椎体均视同椎弓根置钉进行复位固定，在C臂X线机观察患者受损椎体是否恢复正常高度，而后明确患者伤椎椎弓根螺钉位置，拔除对侧螺钉，视同克氏针钝头探触患者骨折间隙以形成小孔，并在该小孔部位填满自体骨粒，最后减压、去除椎板边缘并骨，常规引流缝合切口。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者手术平均耗时、术中出血量、术后引流量、平均住院时间等相关围手术期指症。

（2）观察比较两组患者术后创口感染、内固定断裂、神经损伤等并发症发生情况。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者相关围手术期指症相关计量资料（±）平均数表示用t验证；两组患者并发症其相关计数资料（%）百分数表示用χ2验证；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者相关围手术期指症，具体情况（见表），实验组患者手术耗时、平均住院时间均少于对照组，且实验组患者术中出血量、术后引流量少。

2.2观察比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况如下：实验组术后1例创口感染、1例内固定断裂、1例神经损伤，共有3例患者发生并发症。对照组2例术后创口感染、2例内固定断裂、2例神经损伤，共有6例患者发生并发症。实验组患者并发症发生率明显低于对照组（14.29%VS28.59%），数据差异明显，P＜0.05。

3.讨论

胸腰段脊柱骨折是临床较为常见的骨折类型，手术治疗可有效恢复伤椎，解除伤椎临近神经的压迫，从而缓解胸腰段脊柱骨折患者局部疼痛症状，对提升患者生活质量具有重要的意义[2]。

但是近些年相关研究显示对于胸腰段脊柱骨折患者实施跨伤椎固定术其手术风险较大，术中可对患者伤椎及周围软组织造成不可逆的伤害。经伤椎椎弓根植骨置钉术与常规跨伤椎置钉术治疗相比可有效减少对患者周围韧带等软组织的伤害，有利于促进患者伤椎恢复正常椎角度，且支撑、固定效果好[3]。本次研究显示实验组患者手术时间短、住院时间短，患者术中出血量及术后引流量均少于对照组，且实验组患者术后并发症发生率为14.29%，明显低于对照组。

综上所述，经伤椎椎弓根植骨置钉治疗胸腰段脊柱骨折有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]张景林，高洪辉，刘晓龙，等.经伤椎椎弓根植骨置钉后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].创伤外科杂志，2015，11(15):39-42.

[2]黄约嘉.经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效观察[J].中国医药指南，2015，12(16):160-161.

[3]雷启龙，罗栋华，邓志明，等.经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床研究[J].基层医学论坛，2017，21(31):4340-4341.