面部表浅肌肉腱膜系统（SMAS）生物力学研究及除皱术修复病例分析

面部表浅肌肉腱膜系统（SMAS）生物力学研究及除皱术修复病例分析

李薇薇

荆门市第一人民医院整形美容中心；湖北荆门448000

［摘要］目的：研究分析面部表浅肌肉腱膜系统（SMAS）生物力学研究及除皱术修复病例情况。方法：选取2016年到2016年8月于我院进行除皱术修复患者4例为本次研究中的研究对象，分析临床资料。选取4例冷冻尸头，进行解冻处理，洗去杂物，标记拟研究区域的解剖标志线，解剖尸头，制作试样，设置材料试验机，进行力学测试。结果：以术后瘢痕为主诉的除皱术后二次修复患者，经过相应的治疗后，均修复成功。患者除皱手术区瘢痕均得到显著改善，缝合口的约会情况良好，未出现感染、外观凹凸不平、术区血肿积液等并发症，随访结果显示，患者较为满意。在相同的实验条件下，Ⅱ区的弛稳定性弱于Ⅰ区，Ⅱ区应变量要高于Ⅰ区，Ⅱ区的强度极限低于Ⅰ区。结论：面部表浅肌肉腱膜系统（SMAS）生物力学研究显示面部表浅肌肉腱膜系统上下两部分区域生物力学表现有一定差异。除皱术后修复病例分析可得，需根据临床资料进行判断，熟悉手术操作，才能提高治疗效果。

关键词：面部表浅肌肉腱膜系统；生物力学研究；除皱术修复病例；资料分析

近年来，随着社会环境的改变，除皱技术应用而生［1］。面部浅表肌肉腱膜系统除皱术能够对抗患者面部出现松弛下垂，起到提拉紧致皮肤的作用。为了研究分析面部表浅肌肉腱膜系统（SMAS）生物力学研究及除皱术修复病例情况，选取2016年到2016年8月于我院进行除皱术修复患者4例为研究对象，具体情况如下。

1资料与方法

选取2016年到2016年8月于我院进行除皱术修复患者4例为研究对象，其中1例为男性，3例为女性，年龄范围为45岁到59岁，平均年龄为（50.6±2.4）岁。3例女性患者主要为中面部的松弛下垂，1为女性患者要求去除颊脂垫，1例男性患者为中上面部松弛。选取的4例患者均无代谢性疾病、重要脏器病变、无血液疾病等手术禁忌。选取4例冷冻尸头，尸头均无器官缺损，双侧面部区域无明显畸形［2］。

1.2方法

研究分析选取的4例进行除皱术修复患者的临床资料。取4例冷冻尸头，进行解冻处理，洗去杂物，标记拟研究区域的解剖标志线，解剖尸头，制作试样，设置材料试验机，进行力学测试，确认各个组件装配均无出现错误，将试样的上下两端夹到材料试验机夹具头上，固定位置，经过调试后，进行实际测试，输出结果［3］。

1.3统计学方法

利用SPSS16.0对本次研究数据进行统计学差异，数据的表现形式为均数±标准差，进行方差分析，配对t检验进行检验分析，差异具有统计学意义的标准为P<0.05，P>0.05代表差异不具有统计学意义。

2结果

以术后瘢痕为主诉的除皱术后二次修复患者，经过相应的治疗后，均修复成功。患者除皱手术区瘢痕均得到显著改善，缝合口的约会情况良好，未出现感染、外观凹凸不平、术区血肿积液等并发症，随访结果显示，患者较为满意。病例一患者瘢痕区域经过修复后，切口瘢痕较细，能够被患者的毛发掩盖，无脱发情况出现。病例二患者在手术后2月，手术区瘢痕纤细，颜色与周围皮肤相比较浅，松弛下垂的情况得到明显的改善。病例三患者在手术后6月，瘢痕区呈现线装，与周围皮肤颜色较为相近，平整，未见凹凸不平，轻度下垂得到改善。病例四患者鱼尾纹以及额部皱纹得到显著的改善，在手术后6月后瘢痕为细线状，不易进行分辨。

经过三次的预加载-卸载后，测试曲线趋于平稳。经过相同的时间，Ⅱ区应力松弛初始值57.23%，Ⅰ区应力松弛初始值的33.09%。在相同的初始条件下，Ⅱ区随着时间的减少量显著高于Ⅰ区，具有统计学意义（P<0.05）。在相同的实验条件下，Ⅱ区的弛稳定性弱于Ⅰ区，Ⅱ区应变量要高于Ⅰ区，Ⅱ区的强度极限低于Ⅰ区。

3讨论

在临床中，除皱技术主要可以分为非手术操作和手术技术。近年来，随着社会环境的改变，除皱技术应用而生［4］。对于皮肤质地显著降低、组织松弛下垂的患者来说手术除皱更为合适。

相关资料显示，在长期的重力作用下，面部浅层软组织会出现松弛下垂或下滑行向下移位的情况，为面部老化的主要环节。面部浅表肌肉腱膜系统除皱术能够对抗患者面部出现松弛下垂，起到提拉紧致皮肤的作用［5］。除皱术后较易出现的问题为脱发以及瘢痕增生。从相关研究来看，颞区除皱术后的脱发率在8.3%左右［6］。除皱手术的操作、具体方案以及分离层次均会对手术区域张力的分布产生影响。除皱术后瘢痕的修复较为特殊，相关医护人员应提前告知患者手术可能结果和相应的准备。在本次研究中，选取2016年到2016年8月于我院进行除皱术修复患者4例，分析临床资料。选取4例冷冻尸头，制作试样，设置材料试验机，进行力学测试。可得，以术后瘢痕为主诉的除皱术后二次修复患者，经过相应的治疗后，均修复成功。患者除皱手术区瘢痕均得到显著改善，缝合口的约会情况良好，未出现感染、外观凹凸不平、术区血肿积液等并发症，随访结果显示，患者较为满意。经过三次的预加载-卸载后，测试曲线趋于平稳。经过相同的时间，Ⅱ区应力松弛初始值57.23%，Ⅰ区应力松弛初始值的33.09%。在相同的初始条件下，Ⅱ区随着时间的减少量显著高于Ⅰ区，具有统计学意义（P<0.05）。在相同的实验条件下，Ⅱ区的弛稳定性弱于Ⅰ区，Ⅱ区应变量要高于Ⅰ区，Ⅱ区的强度极限低于Ⅰ区。可得，面部表浅肌肉腱膜系统生物力学表现可与除皱手术的效果进行联系。面部表浅肌肉腱膜系统的生物学测试能够为SMAS相关研究提供新的可能性。

综上所述，面部表浅肌肉腱膜系统（SMAS）生物力学研究显示面部表浅肌肉腱膜系统上下两部分区域生物力学表现有一定差异。除皱术后修复病例分析可得，需根据临床资料进行判断，熟悉手术操作，才能提高治疗效果。

参考文献：

［1］杨明勇,金骥,李斌斌,等.浅表肌腱膜系统悬吊联合脂肪颗粒移植除皱术［J］.中华医学美学美容杂志,2012,18(2):102-104.

［2］孟安锋,郭建，张林宏，王亚强.除皱术中利用去毛囊筋膜脂肪复合组织游离移植填充颞部凹陷［J］.中国美容医学,2011,20(11):1690-1691.

［3］王佳琦,赵作钧,王黔,扬宇,李强,胡守舵,梁伟中,张志宏.浅表肌腱膜系统多重悬吊的全颜面除皱术［J］.中华医学美学美容杂志,2005,11(01):1-4.

［4］RachelJ.D.,LackE.B.,LarsonB.Incidenceofcomplicationsandearlyrecurrencein29patientsafterfacialrejuvenationwithbarbedsuturelifting.Dermatologicsurgery:officialpublicationforAmericanSocietyforDermatologicSurgery,2010,36(3):348-354.

［5］王志军，王娜，张晨，胡刚，王文凯，赵贵庆，高景恒.两级递进式提紧浅表肌腱膜系统除皱术.中华医学美学美容杂志,2006,(6):338.

［6］YangN,WangB,WangZ,PengB,ChenZ.InvestigationofAsianadultagingfeaturesandthefacialagingscoringsystemofthemiddleandlowerface.PlastReconstrSurg,2011,128(2):77e-79e.