左氧氟沙星治疗急性菌痢的临床分析

左氧氟沙星治疗急性菌痢的临床分析

吴成友

吴成友成都市武侯区第五人民医院内科（四川成都610046）

【摘要】目的观察左氧氟沙星治疗急性菌痢的临床疗效和不良反应。方法将100例急性菌痢患者随机分成治疗组和对照组。对照组选用氧氟沙星，治疗组选用左氧氟沙星，观察两组7天疗效和不良反应。结果治疗组与对照组有效率有显著差异，不良反应明显减少。结论选用左氧氟沙星治疗急性菌痢比氧氟沙星有明显优越性。

【关键词】左氧氟沙星急性菌痢分析

［中图分类号］R570［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2009)03-0011-01

急性细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病理变化。主要临床表现为畏寒、高热、腹痛、腹泻、排粘液脓血便以及里急后重等，严重者可出现感染性休克和/或中毒性脑病。本院内科感染专业组2005年12月至2008年11月三年间，采用左氧氟沙星治疗50例急性菌痢取得满意疗效，并与氧氟沙星治疗50例急性菌痢疗效进行比较，现分析如下。

1临床资料

1.1一般资料：急性菌痢患者共100例，年龄在19-45岁之间的中青年民工。将患者随机分成两组，左氧氟沙星（治疗组）50人，氧氟沙星（对照组）50人，两组在病情轻重、性别、年龄、病程等方面无显著差异。

1.2临床表现：两组患者均为起病1天后住院病人，以腹泻排粘液脓血便及里急后重为主要临床表现。便次均在每天10次以上，畏寒、发热者82例，体温在38.5—39℃，腹痛者78例，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。轻度脱水者88例，中重度脱水者12例。上述患者均符合急性菌痢普通型（典型）临床表现。

1.3辅助检查：血象：白细胞总数增高（10—20）×109/L，同时中性粒细胞增高者95例，大便常规检查：外观为粘液脓血便，镜检可见满视野散在的红细胞以及大量白细胞和少量巨噬细胞者98例，用药前取大便培养，结果为志贺菌生长者100例。

1.4治疗：两组均选用消化道隔离，补液，纠正水、电解质及酸碱失衡，不使用任何止泻及解痉药物，发热者用解热药物。在此基础上，治疗组每天静滴左氧氟沙星液0.2g12h，对照组每天静滴氧氟沙星注射液0.2g12h，两组每次静滴时间均＞30分钟，连用7天。

2结果

2.1疗效判定：痊愈：症状、体征均正常、大便常规无异常，大便培养连续2次阴性；显效：病情基本缓解、症状、体征、大便检查均未完全恢复正常；好转：症状、体征只有1项改善；无效：症状、体征、大便检查较治疗前无改善或加重。

2.2两组比较

注：两组比较：P＜0.057天治疗未愈者，延长疗程至14天，均痊愈出院。

2.3两组患者不良反应比较，左氧氟沙星胃肠道反应1例，皮疹1例。氧氟沙星上腹不适、恶心、呕吐等胃肠道反应者10例，瘙痒者5例，皮疹及穿刺部位静脉发红者3例，BUN升高者1例，Cr升高者2例。

3讨论

急性细菌性痢疾发病率高，目前是仅次于病毒性肝炎和结核病的重要法定传染病，尤其在我院处于城乡结合部，以流动人员为主的工业园区，由于水源、食品污染及卫生条件差的情况下，易出现散发、甚至流行。治疗首选喹诺酮类药物，该类药物能作用在革兰氏阴性菌DNA回旋酶上，以其A亚基作为重要靶点，通过形成DNA回旋酶—DNA—喹诺酮三元复合物，抑制酶的开口活性和封口活性，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。左氧氟沙星是消旋氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍。不良反应在第4代以外的喹诺酮类中最低，主要不良反应是胃肠道反应。两药相比氧氟沙星胃肠道反应更重，瘙氧、皮疹、肾功能损害发生率均高于左氧氟沙星。在急性菌痢治疗中，如何选择喹诺酮类药物，本结果显示：选用左氧氟沙星比氧氟沙星具有明显的优越性。

参考文献

［１］马向媛彭龙文冠心宁注射液治疗不稳定性心绞痛疗效观察《现代临床医学》2008年第34卷总第154期

［2］王秀梅，康和利，高立栋，左氧氟沙星治疗耐多药结核病近期疗效观察《中国临床医生杂志》2007年第35卷总第362期