肺结核患者的健康教育

肺结核患者的健康教育

王雪梅

王雪梅（四川省乐山市马边彝族自治县人民医院住院内科四川马边614600）

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0278-01

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。我国在防治结核病的工作中虽然取得了明显的成效，患病率和死亡率已显著下降，但至今仍然是常见病。本病临床上多呈慢性进展，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。在结核病治疗过程中，虽然抗结核药物是控制结核病的关键，但传统的休息和营养疗法也能起到很重要的辅助作用。本文综合临床护理经验，现就肺结核患者的健康教育论述于下：

1病房情况介绍

我科设有结核病房，专门收治结核病患者，开展对结核病患者的治疗、护理和健康宣传教育工作。

2肺结核患者健康教育的主要内容

2.1心理方面宣传教育

2.1.1入院时的宣教当病人步入病房，护士要热情接待。同时根据入院宣教单逐项介绍环境及医院规章制度，使患者消除陌生感，建立信任感。

2.1.2对有心理问题患者的健康宣教针对存在焦虑、恐惧等心理问题，可在巡视病房的同时安慰患者，给予同情并鼓励其树立战胜疾病的信心，不要有悲观情绪，作好坚持服药的心理准备。列举治疗成功病例或科内患者，通过他们现身宣教，使其对治疗充满信心。

2.1.3对咯血患者的健康教育咯血时要稳定情绪，保持镇静，切不可惊慌失措和焦虑不安，以免加重出血。并嘱患者平卧位头偏向一侧，将血轻轻咯出，千万不能憋气，勿吞下，不要坐起，以防窒息。如在咯血过程中发生窒息，此时若无急救设备，应立即使患者处于头低脚高俯卧位，头稍后仰，轻叩背部，将血咯出。

2.2疾病知识宣传教育

普及结核病知识，使患者及其家属了解结核病是一个慢性传染病，可防可治不可怕。

2.2.1饮食指导因肺结核是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病的恢复起很重要的作用。要鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素的食物。

2.2.2休息、活动指导当有结核中毒症状如低热、乏力、食欲减退、盗汗或咯血时，应该卧床休息。非活动期可进行适宜的户外活动。室内保持清洁、安静，空气清新，阳光充足。

2.2.3隔离知识指导为防止结核菌传播，要注意个人卫生，不随地吐痰等。开放性肺结核患者应转入传染病医院治疗，其痰及分泌物应进行焚烧或严格消毒。出入公共场所要戴口罩，待痰转阴后可在家里接受治疗。食用具要单独使用并进行定期消毒。对吸烟者劝其戒烟。

2.3化疗宣教

2.3.1化疗意义宣教化疗对结核病的控制起着决定性的作用。合理的化疗可以使病菌全部消灭，病灶痊愈。传统的休息和营养疗法起辅助治疗作用。

2.3.2联合用药的宣教对活动期病人要坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物。治疗一定要持之以恒。常规三联抗结核药（雷米封、利福平、乙胺丁醇）治疗时间为9～12个月。不可随意间断或减量、减药。因为不规则用药可产生耐药性从而影响治疗效果。

2.3.3化疗药物毒副作用的宣教由于抗结核药的用药时间长，要注意药物的副作用。抗结核药大多对肝脏有损害，故可加服护肝药，并定期复查肝功能、肾功能。链霉素的主要副作用是损害听神经，引起听力障碍和前庭功能失调。乙胺丁醇的主要副作用是损害视力，所以要定期复查测听力、视力等。对氨水杨酸钠的副作用为纳差、恶心、呕吐、腹泻等，于饭后服用可减轻胃肠道反应。

2.4预防知识的宣教

肺结核是一种流行较广的传染病，处理必须以预防为主。预防结核的传播要抓好三个环节：

2.4.1控制传播源结核病的主要传播源是结核病患者，尤其是痰结核菌阳性患者，对痰菌阳性患者应进行呼吸道隔离，并应彻底治愈，防止感染他人。

2.4.2切断传播途径结核菌主要通过呼吸道传染，因此禁止随地吐痰。对菌阳病人的痰、日用品及周围的东西要加以消毒和适当处理，实行分餐制以切断消化道传染途径。

2.4.3接种卡介苗卡介苗是活的无毒力牛型结核菌疫苗。接种卡介苗可以使人体产生对结核菌的获得性疫苗力。对象是未受感染的人：新生儿、儿童和青少年等。但是间隔数年后对结素反应阴性者必须复种。

2.5出院指导

2.5.1加强营养，注意休息，增加机体抵抗力。

2.5.2继续抗结核治疗，注意药物副作用，定期门诊复查有关项目。

2.5.3定期接受X线检查，以了解药物疗效和身体康复情况，若出现原发症状加重或大咯血，应立即就诊。

3健康教育的形式

健康教育一般采取以下几种形式：

3.1个人宣传教育针对一个病人进行健康教育。在护理工作中利用各种与患者接触的机会，如交接班、注射、发药、巡视等进行个别健康宣教。

3.2小组式宣教对同病室的病人，就具有共性的健康教育问题进行宣教。

3.3集体式宣教如建立宣传橱窗，散发宣传小册子，由科室组织讲课、答疑等形式进行宣教。

4体会

由于健康教育的开展，患者能了解自己的疾病方面的知识，能提高患者自我护理、保健的能力，增强战胜疾病的信心，达到促进恢复健康的目的。