延续性护理对首发精神分裂症病人出院后康复的影响研究

延续性护理对首发精神分裂症病人出院后康复的影响研究

罗廷芳杨坤芳

自贡市精神卫生中心643000

【摘要】目的：探讨延续性护理对首发精神分裂症病人出院后康复的影响。方法：选取从我院出院的首发精神分裂症病人72例，随机分为两组进行观察，每组36例。所有患者分别用阴性与阳性量表（PANSS）及精神分裂症患者生活量表（SQLS）于入组时及12个月后分别进行测评，最后用自制遵医行为，服药依从性表对两组患者进行评定比较。结果：入组时两组SQLS,PANSS得分比较差异无统计学意义（P>0.05），12个月后实验组SQLS，PANSS得分低于对照组，差异有统计学意义.结论：延续性护理有助于首发精神分裂症患者提高服药的依从性，降低复发及再住院率，提高生活质量。

【关键词】延续性护理；首发；精神分裂症患者；康复；影响

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-025-02

精神分裂症是一种高患病率、高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病[1]。绝大多数患者需终身用药维持治疗[2]，并接受心理方面的治疗和康复训练，以减轻其精神功能的衰退，使其社会功能和行为最大限度的调理和恢复[3]。多种新型抗精神病药物的问世，极大地缓解了精神分裂症患者的临床症状，多数患者预后非常理想，特别是首发患者有了非常高的临床治愈率[4]。为巩固疗效，降低复发和再住院率，减慢衰退，我们对出院的首发精神分裂症患者给予延续性护理，取得较好效果，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2010年3月-2011年3月从我院出院的病人72例。入组标准：①符合CCMD-3有关首发精神分裂症的诊断标准；②年龄18-50岁，秉承小鱼2年，文化程度初中以上，系统治疗后，精神症状基本消失，达好转或痊愈出院的；③患者及其监护人同意并签订知情同意书。排除标准；①合并严重的躯体疾病；②乙醇或其他物质依赖者；③智能障碍者；讲符合入组的72例患者随机分为实验组和对照组各36例，两组病人在性别、年龄、受教育年限等一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2护理方法

1.2.1护理小组成员主治医师、副主任护师各1人，主管护师、5年以上护理经验的护士各2人，定期学习相关知识及工作方法、患者出院时用精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）、阴性与阳性量表（PANSS）测试，并做常规出院指导和健康教育，建立畅通的回访渠道。实验组患者在此基础上制定并实施有针对性的延续护理计划。对照组患者定期进行一般常规回访。两组病人分别用SQLS、PANSS、遵医行为、复发再住院率表于入组12各月后进行测评比较。

1.2.2延续性护理内容①病人及家属不仅知道所用药物的名称、服用方法、不良反应，还要重视坚持长期服药的重要性和必要性，切勿自动减药、换药或停药。②生活有规律。养成按时吃饭、服药、睡觉、适当锻炼的好习惯；勿攀高及场如驾驶；勿熬夜；营养均衡，预防肥胖。③家人尽量和患者住在一起，观察督促患者饮食起居、遵医情况，情绪变化等。病人出现异常表现及时与护理小组联系。④对病人和加速给予心理支持。通过心理护理，一方面可以改善患者和家属因知识拳法带来的情感和精神方面的问题，另一方面可以发挥他们的自身潜能，更好地配合医疗护。小组人员除定时和他们面对面交流外，还可以随时通过电话、上网，对遇到的问题加以疏导，学会排解心理压力，提高抗挫能力。对有消极悲观情绪这应增加见面的机会。⑤社会技能训练能降低和延缓精神残疾，降低复发率，是当前较为有效的精神康复措施。让患者参与一些力所能及的技能学习和活动，既掌握一技之长，又能多与人交往，消除自卑，找回自信，为回归社会打好基础。⑥定时到门诊复查并参加医院举办的知识讲座。

为保证资料的完整性，有一名护士专门负责登记及管理工作

1.3统计学方法SQLS及PANSS均有较好的信度与效度。SQLS各项得分经公式转换成百分制，0分代表最好生活质量，100分代表最差生活质量。PANSS得分越高症状越重。数据处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料以（X±S）表示，进行t检验。

2结果

2.1两组入组时及12各月后SQLS评分比较详见表1。

2.2两组入组时及12个月后PANSS评分比较详见表2。

3讨论

延续性护理是通过一系列的行动设计，以确保患者在不通的健康照护场所及同一健康照护场所不同水平的协作性与连续性的招呼.它是整体护理的一部分及住院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的保健.

延续性护理可以提高精神分裂症病人的服药依从性和遵医行为，减少复发和再入院率。精神分裂症是一种患病率，复发率，致残率均很高的疾病。患者的思维，情感，意志活动呈现一个逐渐衰退的疾病过程，生活处理能力和社会功能退化，对患者家庭和社会造成很大的损失。多项研究证明了病人的复发与服药依从性有关，病人衰退又与病情的复发关系密切。因此服药依从性为复发的保护性因素，依从性越高复发率越低，衰退的可能性越小。对首发精神分裂症病人被告延续性护理就是有效途径，提高病人的服药依从性，减少复发，从一个方面延续病人的衰退，提高了生活质量。

本研究结果显示实验组患者12个月后SQLS、PANSS中的各因子的得分大多低于对照组（P<0.05）。这说明：我们对首发精神分裂症病人实话延续性护理效果非常明显的。延续性护理因为时间较长，应确保与患者及家属定时见面，电话随访经常会出现拒访，电话不符等现象，随访率不高，起不到延续护理的效果。在延续护理中要发扬团队协作精神，有高度责任心，还要有医院领导的支持及患者家属的配合。延续性护理一方面提高了患者的依从性，降低复发及再入院率，延缓衰退；另一方面节省了医疗资源，使患者治疗和护理得到延续，具有良好的社会效益及经济效益。

参考文献

[1]赵根娣朱红姣,我国住院精神分裂症患者康复护理的研究进展[J],护理实践与研究,2009,6(22):106-107

[2]姚敏红，费静霞，蒋菊芳，姚惠珍，王晓娥,精神分裂症临床护理路径标准化管理[J],护理研究：中旬版,2011,25(2):444-446

[3]刘晶,精神分裂症复发因素及护理策略[J],中国民康医学,2010,23(4):460-460

[4]覃颖，冯霞,精神分裂症患者复发的相关因素分析[J],贵州医药,2013,38(10):900-902

作者简介：罗廷芳，女，大专，1971年1月，研究方向主要是老年科和精神科方面的护理，地址是自贡市精神卫生中心。