探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血治疗方法

探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血治疗方法

曹爱文

山东省东明县中医院274500

【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血治疗方法，观察治疗效果。方法：选取本院患者作为样本。对照组行经腹子宫疤痕妊娠病灶切除术治疗，观察组行子宫动脉栓塞术联合基础术式治疗。结果：观察组患者术中出血量（34.25±1.89）ml、住院时间（4.02±0.02）d、住院费用（10054.06±156.39）元、胃肠恢复时间（6.66±1.69）d、血HCG恢复时间（18.74±1.53）d、术后疼痛（1.20±0.01）分、治疗有效率96.77%、并发症发生几率3.23%，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血患者，行子宫动脉栓塞术联合基础术式治疗，效果显著。

【关键词】剖宫产；子宫疤痕妊娠；大出血；治疗

Abstract：objective：tostudytheuterinescarpregnancyaftercesareansectionhemorrhagetreatment，toobservethetreatmenteffect.Methods：selectourhospitalpatientsasasample.Controlgroupofuterinescarpregnancyabdominallesionresectiontreatment，observationgroupbasedsurgicaltreatmentofuterinearteryembolizationcombined.Results：observationgrouppatientsintraoperatiebloodloss（34.25+1.89）forml，lengthofhospitalstay（4.02+0.02）d，hospitalizationexpenses（10054.06+156.39）yuan，gastrointestinalrecoverytime（6.66+1.69）d，bloodHCGrecoverytime（18.74+1.53）d，postoperativepain（1.20-0.01），treatmenteffectiveness，complications，96.77%96.77%，comparedwithcontrolgroup，theadvantagesofsignificant（p<0.05）.Conclusion：patientswithmassivehemorrhage，uterinescarpregnancyaftercesareansectionuterinearteryembolizationwithbasicoperationtherapy，theeffectisremarkable.

Keywords：cesareansection；Uterinescarpregnancy；Lifeblood；treatment

前言：子宫瘢痕妊娠为临床常见异位妊娠，通常发生于剖宫产术后，容易引发大出血，如不及时治疗，甚至可危及患者生命。本文于本院2015年6月--2016年6月收治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血患中，随机选取62例作为样本，阐述了疾病的治疗方法，观察了治疗效果：

1资料与方法

1.1一般资料

于本院2015年6月--2016年6月收治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血患者中，随机选取62例作为样本，以31例为一组，将其分为观察组与对照组。

观察组患者年龄：23--40岁，平均年龄（31.31±0.72）岁。剖宫产史：1--3次，平均次数（2.01±0.34）次。停经时间：42--80d，平均停经时间（67.25±1.98）d。对照组患者年龄：22--39岁，平均年龄（31.28±0.71）岁。剖宫产史：1--3次，平均次数（2.00±0.15）次。停经时间：43--79d，平均停经时间（67.30±1.89）d。

两组患者在性别、年龄、剖宫产史、停经时间方面对比，存在显著统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1经腹子宫疤痕妊娠病灶切除术

对照组行经腹子宫疤痕妊娠病灶切除术治疗：（1）完善术前检查，制定手术方案，做好器械准备。（2）常规入腹，切开膀胱腹膜反折。（3）横切子宫瘢痕3cm，清除妊娠物。（4）小刮匙进入宫腔，刮出价褪膜样组织。（5）切除瘢痕组织，缝合。（6）准备垂体后叶素6U，于宫底注射。（7）缩宫素10U静脉给药，缝合膀胱，术毕。

1.2.2子宫动脉栓塞术

观察组行子宫动脉栓塞术联合基础术式治疗：（1）完善术前检查，制定手术方案，做好器械准备。（2）行右股动脉穿刺，置入微导管，于左右两侧子宫动脉分别行动脉造影。（3）内生型栓塞患者，行宫腔镜疤痕妊娠物切除术治疗。（4）外生型栓塞患者，行腹腔镜子宫疤痕切除术治疗。

1.3观察指标

观察两组患者手术与住院情况，包括术中出血量、住院时间、住院费用3项指标。

观察两组患者临床症状恢复情况，包括胃肠恢复时间、血HCG恢复时间、术后疼痛评分3项指标。

观察两组患者治疗效果及并发症发生情况。

1.4疼痛评分

采用VAS评分量表评分，共0--10分，得分越高，代表疼痛越剧烈。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0处理数据，当p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者手术与住院情况

两组患者手术与住院情况如表1：

表1两组患者手术与住院情况

3讨论

疤痕子宫大出血常发生于存在剖宫产史患者的再次妊娠过程中，发病原因与子宫内膜修复不全有关[1]。受疤痕子宫影响，患者子宫血供量不足，再次妊娠时，疤痕容易裂开。胚胎如着床于疤痕部位，极容易导致绒毛穿透子宫肌层，引发大出血[2]。

经腹子宫疤痕妊娠病灶切除术为临床常用的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠大出血的治疗方法之一，手术操作简单方便，但创伤较大，术中出血量大，术后粘连发生几率高，治疗效果及安全性欠佳。

子宫动脉栓塞术要求于病灶切除前，对子宫左右两个股动脉行造影，评估栓塞类型，在此基础上，为患者制定具有针对性的手术方案将病灶切除。病灶切除需于腹腔镜或宫腔镜引导下进行，可有效拓展术中视野。采用该方法手术，术中切口较小，出血量少，术后各类并发症的发生几率更低，治疗效果及安全性显著。本文研究发现，行子宫动脉栓塞术联合基础术式治疗后，患者术中出血量（34.25±1.89）ml、住院时间（4.02±0.02）d、住院费用（10054.06±156.39）元、胃肠恢复时间（6.66±1.69）d、血HCG恢复时间（18.74±1.53）d、术后疼痛（1.20±0.01）分、治疗有效率96.77%、并发症发生几率3.23%，与常规术式相比，优势显著（p＜0.05）。

结论：

应将子宫动脉栓塞术与病灶切除术联合，共同应用到剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血患者的治疗中，提高治疗有效率，避免并发症发生，促使患者各项指标尽快恢复。

参考文献：

[1]莫劲思，董小萍，苏宝兰.探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠大出血治疗方法[J].医学理论与实践，2014，12：1625-1627.

[2]李发中，关文华，岳清芬.MTX灌注联合UAE治疗剖宫术后子宫疤痕妊娠引发大出血的疗效评价[J].中国伤残医学，2013，08：197-198.