常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的价值分析

常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的价值分析

贺世超

简阳市人民医院，四川简阳641400

摘要：目的分析诊断冠心病伴心律失常疾病使用动态心电图与常规心电图等两种方式的价值。方法筛选65例在2017年4月12日至2019年3月21日期间确诊为冠心病合并心律失常的病人，所选研究对象都使用动态心电图与常规心电图等检测，再分析其检查的结果。结果使用动态心电图检测出的阳性率多于常规心电图，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。结论诊断冠心病心律失常疾病使用动态心电图检查准确率更加高，值得推广。

关键词：诊断；冠心病；心律失常；动态心电图；常规心电图

冠心病持续发展会出现心肌缺血进而导致心肌功能障碍，其中最为常见的属于心率时常，会增加患者预后的不良事件发生。因此需要及时准确的诊断出冠心病，以做准确的治疗，避免误诊与漏诊的现象[1]。诊断心血管病症常用的检查方式为心电图，其中近年来较为新型的诊断方式为动态心电图，可以持续24小时提供准确心电信号的监测结果。

1资料与方法

1.1资料

筛选65例在2017年4月12日至2019年3月21日期间确诊为冠心病合并心律失常的病人，其中有男性32例，女性33例，年龄在41岁至81岁，平均(55.28±7.73)岁，病程在3个月至11年，平均(3.92±1.63)年，其中有18例伴有糖尿病，有21例患者伴有高血压，有26例病人伴有高血脂病症。纳入的准则为：①所选的病人都符合临床上冠心病伴心律失常疾病的诊断标准。②所选的病人都进行过冠脉造影检测进一步确诊。③所选患者对本次试验的内容知情，并自愿在同意书上签字。排除的准则为：①排除存在肝肾功能不全的患者。②排除肺部与脑部有严重疾病的病人。③排除临床资料不完善的病人。④排除存在精神疾病与沟通障碍的病人。

1.2方法

所选的65例研究对象均进行常规心电图与动态心电图的检查，其中常规心电图检查措施为：在病人检查之前，让其保持充足的休息与放松的状态，并叮嘱其在检查的前3天停止使用药物。检测时让其调整体位为仰卧位，然后实施12导联心电图进行同步扫描操作，将纸速控制在25mm/s,增益控制在10mm/mV，在检查过程中保持基础平稳，排除存在干扰或者图像模糊者。诊断完后，将诊断的各项结果上交给专业医师以做相应的整理与统计。使用动态心电图检查措施为：在诊断时，使用心电监护仪24小时持续动态心电图监护，并将患者的临床表现与心电信号进行详细的记录。诊断完后，将诊断的各项结果上交给专业医师以做相应的整理与统计。

1.3观察指标

观察每种检查后的阳性检出率，其冠心病伴有心律失常疾病的阳性诊断准则为：①检查时，患者2次显示心肌缺血的间隔时间在1ms及以上，且J点过后80ms时为ST段的相关测量标准。②ST段的水平状态或者下降型都在等点位线处下降多于0.1mV。③其下移的时间为1ms及以上[2]。符合这些指征的患者即为冠心病伴有心律失常疾病者。

1.4统计学处理

数据用SPSS20.0软件处理，组间数据用X2值检验，计量资料用百分比表示，组间数据有统计学意义时(P＜0.05)。

2结果

所选的65例冠心病合并心律失常的患者使用常规心电图检测出的阳性人数为41例，使用动态心电图检测后，检出阳性人数为59例，既常规组阳性的检出率63.08%低于动态组的90.77%，组间数据存在统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

现今，随着我国经济的发展与人们生活水平进步，导致老龄化也越来越严重，随之高血压、冠心病与糖尿病的患者也在持续上升，其中患有冠心病的患者最为多见。冠心病属于心血管类的病症，分析临床资料与相关文献，可以知晓其临床表现为心肌梗死与胸痛以及心绞痛等现象，不利于病人的生命安全与生活质量。大多患者还常伴有心律失常现象，表现为心房颤动、室性早搏以及病态窦房等状况，严重的患者冠状动脉还会出现血流量减少，进而导致病情恶化。因此，尽早及时有效的诊断冠心病病症将有重要意义[3]。临床上常用超声、心肌酶学与冠状动脉造影以及常规心电图等方式检查冠心病病症以及相关病症等。

常规心电图对于比较常见的心脏疾病具有较好的诊断，但是对于冠心病合并心律失常的病症诊断准确性不佳，效果不理想。且常规心电图所检查到的结果多数为患者血流静态下的病变冠张动脉的结果，缺乏相应的灵敏性，会出现病症的误诊与漏诊现象。并且此检查方式还存在创伤性，检测的价格也比较高，导致其检查方式在临床上存在局限性。动态心电图能将发生心律失常的前后心脏变化做详细记录，以便正确的评估与诊断，具有一定的准确性，可以将10万多次的心电信号在24小时之内进行持续记载，有效监测非持续性的冠心病伴心律失常疾病，诊断效果非常显著，拟补了常规的一些劣势与缺点，更容易让患者和医师接受。本文使用上诉两种方式进行检测后，显示动态心态图检测出的阳性率比常规心电图要更高，各项数据都有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，诊断冠心病心律失常疾病使用动态心电图检查准确率比常规心电图更加高，且动态的心电图更加经济，能在一定程度上降低患者的经济负担。且此检查方式不具有创伤性，更具有安全性，值得推广使用。

参考文献：

[1]陈雨意,陈艳红,张勇华等.高危心房颤动合并冠心病左心耳封堵预防脑卒中的单中心回顾性研究[J].中华心律失常学杂志,2017,21（4）：336-340.

[2]艾高山，冯岚，胡玲等.十二导联心电图远程实时动态监测系统在诊断冠心病患者心律失常发生率及类型中的价值分析[J].中国医学装备,2017,14（9）:96-99.

[3]陈继生,王达开,许军荣等.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较[J].实用临床医药杂志,2016,20（11）：106-107.