宫颈上皮内瘤变的临床病例特点分析

宫颈上皮内瘤变的临床病例特点分析

曲彦霖1梁爱华2（通讯作者）

（1滨州医学院山东烟台264003）

（2滨州医学院烟台附属医院山东烟台264003）

【摘要】目的：观察并分析58例宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床病例特点。方法：选取近8年我院确诊的宫颈上皮内瘤变患者资料，对患者的病例特点进行分析，了解宫颈上皮内瘤变的临床症状特点、与HVP感染的关系，为临床工作提供参考。结果：宫颈上皮内瘤变无临床症状者居多，占50.0%。白带增多者占18.9%，接触性出血者有9例，外阴瘙痒7例，阴道不规则流血2例。在对CIN分级与HVP感染的关系的研究中发现，HVP感染率与CIN分级呈正比。结论：宫颈上皮内瘤变患者多无临床症状，其与HVP感染关系密切，对高危人群定期筛查至关重要。

【关键词】宫颈上皮内瘤变；HVP感染；宫颈癌

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0349-02

【Abstract】ObjectiveTheclinicalcharacteristicsof58casesofCINwereobserved.MethodsSelectthedataofcervicalintraepithelialneoplasiapatientsdiagnosedinourhospitalinrecent8years,analyzethepatient'scasecharacteristics,understandtheclinicalsymptomsofcervicalintraepithelialneoplasia,andtherelationshipwithHVPinfection.ResultsCervicalintraepithelialneoplasiahadnoclinicalsymptoms,accountingfor50%.Increasedleucorrheaaccountedfor18.9%,9casesofcontactbleeding,7casesofvulvarpruritusand2casesofirregularvaginalbleeding.HVPinfectionratewasproportionaltoCINgrade.ConclusionsMostpatientswithcervicalintraepithelialneoplasiahavenoclinicalsymptoms,whichiscloselyrelatedtoHVPinfection.Itisveryimportantforregularscreeningofhigh-riskgroups.

【Keywords】Cervicalintraepithelialneoplasia;HVPinfection;Cervicalcancer

子宫颈上皮内瘤变（CIN）属于癌前病变，是宫颈上皮由不典型增生向原位癌发展过程中的总称。其细胞呈多种形态，大小不一，核深染并逐渐扩大，核分裂增加，细胞紊乱。病变由基底层开始，逐渐向表层延伸，根据轻重可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。级别越高其癌变倾向越高，近年来对于CIN的研究已成为热门课题。本研究对我院58例CIN患者进行了临床分析，现报道如下。1.材料与方法

1.1病例资料

收集近8年来在我院行TCT检查、阴道镜检、多点活检等确诊的宫颈上皮内瘤变患者资料，纳入本次研究。所有患者均为首次确诊的患者、均有锥切手术指征、均签署知情同意书并愿意参加本次研究。排除不合作者、合并其他疾病者。所有患者年龄20～55岁，平均40.1岁。未育者3例，一胎者18例，二胎及以上37例。

1.2研究方法

用无菌生理盐水对阴道外口分泌物进行清洗，然后用无菌棉拭子采集宫颈内分泌物，然后进行测定。采用荧光定量聚合酶链反应对HPVDNA进行检测分析。TCT检查采用取材刷采集宫颈脱落细胞并检测。采用液基薄层细胞检测系统对宫颈细胞进行测定。阴道镜检查时，在可疑病变处取样。

1.3统计学分析

采用SPSS22.0对数据进行统计分析，计数资料用卡方检验进行，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1CIN临床症状特点分析

通过下表可知，在58例CIN患者中，无症状者居多，有29例，占50.0%。白带增多者有11例，占18.9%，接触性出血者有9例，占15.5%，外阴瘙痒7例，阴道不规则流血2例。

表CIN不同级别临床特点比较

2.2CIN分级与HVP感染的关系

研究发现，在58例患者中，HVP感染阳性患者51例，感染率87.9%。其中CINⅠ级HVP感染阳性患者11人，占73.3%，CINⅡ级感染阳性患者16人，占88.9%，CINⅢ级HVP感染阳性患者24人，占96.0%。

3.讨论

越来越多的研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈上皮内瘤变中发挥着重要作用，是CIN以及宫颈癌发生发展的重要风险因素[1]。除此之外，有研究发现吸烟、不良性生活等因素也与CIN的发生密切相关[2]。CIN起病隐匿，临床症状少，在本研究中我们发现在58例CIN患者中，无症状者占50.0%。白带增多者有11例，占18.9%，接触性出血者有9例，外阴瘙痒7例，阴道不规则流血2例。在对CIN分级与HVP感染的关系的研究中发现，HVP感染阳性患者51例，感染率87.9%。其中CINⅠ级HVP感染阳性患者11人，占73.3%，CINⅡ级感染阳性患者16人，占88.9%，CINⅢ级HVP感染阳性患者24人，占96.0%。由此可见随着CIN分级的增加，HVP感染率呈上升趋势，说明了HPV在CIN向宫颈癌发展中起重要作用。宫颈上皮内瘤变患者多数是没有临床症状的，因此提示对于高危人群的定期进行检查的至关重要。

【参考文献】

[1]郝敏，蔺莉.绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者临床特点分析[J].中国微创外科杂志，2017，17(02):155-158.

[2]张晓兴，陈瑛瑛，王家建，朱凯.宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级与宫颈癌患者HPV感染基因型的分布差异分析[J].中国现代医生，2018，56(14):61-64.