五种指标联合检测在乳腺癌诊断中应用价值研究

五种指标联合检测在乳腺癌诊断中应用价值研究

刘卫

商丘市第一人民医院核医学科河南商丘476100

[摘要]目的分析CEA、CA125、CA153、CA199及CYFRA21-1五种指标联合检测在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法选取2015年2月-2016年3月在商丘市第一人民就诊的25例乳腺癌患者的血清样本作为观察组，另选取同期在我院进行常规体检的25例健康女性的血清样本作为对照组，对比两组五项指标检测水平及检测阳性率、单检及联合检测的敏感度、特异度及准确度。结果观察组CEA、CA125、CA153、CA199及CYFRA21-1检测水平及血清检测阳性率均高于对照组，差异显著(P＜0.05)；联合检测敏感度及特异度均高于单检，差异显著(P＜0.05)，准确度比较无显著差异（P＞0.05）。结论对于乳腺癌患者的临床诊断可采用CEA、CA125、CA153、CA199及CYFRA21-1联合检测，可有效提高检测阳性率、敏感度及特异度，有助于患者治疗的推进，在临床应用中值得推广。

[关键词]乳腺癌；临床诊断；应用价值

乳腺癌现已成为威胁女性生命的恶性肿瘤，近年来，该病症发病率逐年上升，严重降低了患者的生活质量[1]。因此，对于乳腺癌患者早发现、早治疗，有助于患者预后的恢复，同时提高患者的生活质量。临床上对于乳腺癌诊断主要采用CEA、CA125、CA153、CA199及CYFRA21-1指标检测，以上五种指标单独检测特异性、灵敏度及阳性率均较低，无法准确的对患者病情做出判断。本次研究将五种指标联合对患者进行检测，分析此种检测在乳腺癌诊断中的临床价值。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月-2016年3月在商丘市第一人民就诊的25例乳腺癌患者的血清样本作为观察组，年龄29-68岁，平均年龄（42.35±2.19）岁。另选取同期在我院进行常规体检的25例健康女性的血清样本作为对照组，年龄28-65岁，平均年龄（41.92±2.37）岁。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法采集参与此次研究人员清晨空腹静脉血3ml进行检验，将抽取的静脉血放置于室温下30min中，待血液完全凝固进行离心处理10min，转速为3000r/min，分离血清，采用罗氏E601全自动免疫分析仪检测患者血清中CEA、CA125、CA153、CA199及CYFRA21-1水平。

1.3观察指标对比两组五项指标检测水平及检测阳性率，其中CEA＞5ng/ml表示为阳性，CA125＞35U/ml表示为阳性，CA153＞31.3U/ml表示为阳性，CA199＞37U/ml表示为阳性，CYFRA21-1＞2.08ng/ml表示为阳性；观察单检及联合检测的敏感度、特异度及准确度。

1.4统计学分析采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1检测水平观察组CEA、CA125、CA153、CA199及CYFRA21-1检测水平均高于对照组，差异显著(P＜0.05)。见表1。

2.3单检及联合检测CEA单检时准确度为16例（64.00%）、敏感度为15例（60.00%）、特异度为17例（68.00%）；CA125单检时准确度为15例（60.00%）、敏感度为13例（52.00%）、特异度为16例（64.00%）；CA153单检时准确度为17例（68.00%）、敏感度为18例（72.00%）、特异度为16例（64.00%）；CA199单检时准确度为18例（72.00%）、敏感度为17例（68.00%）、特异度为15例（60.00%）；CYFRA21-1单检时准确度为14例（56.00%）、敏感度为13例（52.00%）、特异度为14例（56.00%）；五项联合检测时准确度为19例（76.00%）、敏感度为22例（88.00%）、特异度为20例（80.00%）。由此可见，联合检测敏感度及特异度均高于单检，差异显著(P＜0.05)，准确度比较无显著差异（P＞0.05）。

3讨论

肿瘤标志物可有效反映肿瘤的发生、发展，并监测肿瘤对治疗的一系列反应，存在于肿瘤患者的体液、排泄物或器官组织中，临床检验时可采用免疫学或化学方法检测[2]。对于乳腺癌患者肿瘤标志物的检测，目前临床上暂无一种可以达到检测的生物标志物，且单一标志物检查具有局限性，不能准确的对患者的病情进行诊断，只能通过多种标志物检测进而提高疾病的诊断率[3]。

CEA又称癌胚抗原，存在于胚胎期，在胎龄＜6个月时，患者体内CEA含量最高，正常情况下，CEA可通过胃肠道进行代谢。医学研究显示[4]，CEA可通过呼吸道、泌尿系统、胃肠道等部位的肿瘤分泌，分泌后进入淋巴系统或血液循环系统，进而造成血清中CEA水平上升；CA125常见于患者的血清中及上皮卵巢癌组织，患者在受到癌细胞侵袭后，血清中CA125水平将快速上升；CA153属糖蛋白抗原，由于腺体分泌的多形态上皮糖蛋白，因此大多在腺癌中表达，此外，CA153可作为检测或判断乳腺癌转移和治疗状况的指标；CA199在血清中以唾液黏蛋白形式存在，属细胞膜上糖脂质，在正常人体血清中含量较低；CYFRA21-1水平在正常情况下，血清中含量极低，若上皮细胞发生癌变后，被刺激的蛋白酶将加速细胞角蛋白的降解速率，促进细胞角蛋白含量大幅度升高，当癌细胞坏死脱落后，CYFRA21-1将融入患者的血液，从而使血清中CYFRA21-1水平升高[5]。将上述五种指标联合检测，对提高乳腺癌临床诊断率具有重要的意义，同时可弥补单项检验的不足[6]。

本研究结果显示，观察组CEA、CA125、CA153、CA199及CYFRA21-1检测水平及血清检测阳性率均高于对照组，表明采用单项检测可检测出乳腺癌患者血清中肿瘤标志物，临床检测效果显著；联合检测敏感度及特异度均高于单检，准确度比较无显著差异，表明五种指标联合检测对乳腺癌患者的诊断具有重要的意义，且检出特异度、敏感度较高，准确度与单项检查相比并无差异。

综上所述，对于乳腺癌患者的临床诊断可采用CEA、CA125、CA153、CA199及CYFRA21-1联合检测，可有效提高检测阳性率、敏感度及特异度，有助于患者治疗的推进，在临床应用中值得推广。

参考文献

[1]邵军，范威，马彪，等.早期乳腺癌患者术前血清癌胚抗原和CA15-3水平及其与病理学特征的关系[J].肿瘤研究与临床，2016，28(09):600-603.

[2]于洋，吕峰，梁栋，等.乳腺癌患者化疗后肺部感染与复发转移相关指标的变化研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(15):3513-3515.

[3]胡竞竞，宇晓蕾，翟钥.曲妥珠单抗治疗HER－2阳性乳腺癌成本－效果分析及对用药依从性的影响[J].中国药业，2016，25(04):35-37.

[4]窦冬青，张天才，郭广成，等.FOXP3+Treg细胞对浸润性乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值分析[J].河南医学研究，2015，24(12):3-6.

[5]石海洲，王笃杰，丁文贤，等.新辅助化疗对晚期乳腺癌患者血浆microRNA及肿瘤相关指标的影响研究[J].中国实用医刊，2015，42(22):4-6.

[6]张洁，杨猛，黄林平.乳腺癌循环肿瘤细胞的检测及临床应用进展[J].中日友好医院学报，2016，30(03):177-179.