临床药师对临床不合理用药的药学干预效果研究

临床药师对临床不合理用药的药学干预效果研究

汪莹莹

（成都军区总医院药剂科四川成都610083）

【摘要】目的:观察与研究对启用临床药师对临床不合理用药的干预效果。方法：电脑抽取我院2015年1月—2016年12月收治的220例患者及其临床用药处方视作研究对象，以2016年1月为时间截点，2016年1月前未启用临床药师对患者用药情况进行干预（n=110）；2016年1月后我院启用临床药师对临床不合理用药进行干预，比较启用临床药师干预前后不合理用药发生几率及患者满意度。结果：未启用临床药师干预前患者对用药情况的满意度77.27%，启用临床药师干预后患者对用药情况的满意度为97.27%，启用临床药师干预后患者对用药情况的满意度明显优于启用前，差异显著P<0.05；启用临床药师对患者用药情况干预后不合理用药发生率与启用前相比有明显下降，差异显著P<0.05。结论：启用临床药师对患者用药情况进行干预可有效降低临床不合理用药发生率，同时可提升患者满意度，可推广于临床。

【关键词】临床药师；患者用药满意度；不合理用药；干预效果；药学干预

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0095-02

临床药师是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的一种新兴职业[1]。临床药师能根据患者情况为患者制定最合理的用药方案，有效提升患者的临床治疗效果的同时减少患者因药物滥用出现的不良反应。临床药师有最充足、专业的现代药学知识储备可帮助医生合理用药，保障患者用药合理、安全、有效[2]。我院为降低临床不合理用药发生率，提升患者对用药情况满意度，于2016年1月始启用临床药师对临床不合理用药进行干预，并对比启用临床药师干预后临床不合理用药发生率变化情况及患者满意度，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

电脑抽取我院2015年1月—2016年12月收治的220例患者及其临床用药处方视作研究对象，以2016年1月为时间截点，2016年1月前收治患者110例，临床用药处方110例，110例患者中男性患者69例，女性患者41例，年龄（24～78）岁，平均年龄为（55.9±4.7）岁；2016年1月后收治患者110例，临床用药处方110例，110例患者中男性患者66例，女性患者44例，年龄（25～77）岁，平均年龄为（56.8±3.4）岁，两组患者均来源于我院：消化内科、呼吸内科、普外科、心血管科、肿瘤科、老年科等科室，两组患者的一般临床资料不具有统计学意义P＞0.05，本课题均得到医院伦理委员会同意，两组患者均签署之情协议。两组患者的一般临床资料差异不具有统计学意义P＞0.05。

1.2干预方法

2016年1月前我院未启用临床药师干预患者用药情况，均有医师单独行医嘱为患者提供用药方案，由护理人员统计记录2015年1月—2016年1月临床不合理用药情况发生率；2016年1月后启用临床药师对临床不合理用药进行干预详细干预措施如下：（1）用药剂量干预：由临床药师与医师共同商议设计适合患者的用药方案，在用药剂量方临床药师要进行控制，为避免用药剂量不足或剂量过大的情况出现，需要临床药师对患者进行访视询问患者病情、病史、过敏史、用药史等，根据患者病情发展制定最适合患者的用药剂量，并叮嘱患者一定严格按医嘱用药，并对患者进行用药监督。（2）选药干预：为减少不合理用药的发生，临床医师要根据患者年龄、体重等实际情况，帮助患者选择最适合药物，尤其是抗生素类药物，避免患者滥用抗生素，对于年龄较小的患者将治疗药物缩减到3中以内，避免儿童性肾病的发生，尽量避免静脉注射药物降低患儿对治疗的恐惧的同时降低患儿输液反应。（3）医嘱评估：临床药师要对医师的医嘱进行评估及指导，并对临床不合理用药情况进行统计与记录，及时与医师进行沟通，对患者的治疗药物及治疗方案进行适当调整，在调整时临床药师要注意联合用药是否合理，联合用药是否互相反应，联合用药是否可达到增加疗效的作用。

1.3观察指标

观察启用临床药师干预前后不合理用药发生几率及患者满意度。（1）患者满意度：由本院自制的满意度调查问卷获得，满分100，患者满意度=（非常满意+基本满意）/组内总例数[3],非常满意：85分以上，基本满意：84～60分，不满意：60分以下。（2）临床不合理用药发生率=不合理发生例数/总例数*100%[4]。

1.5统计分析

采用SPSS19.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1启用前后患者满意度

未启用临床药师干预前患者对用药情况的满意度77.27%，启用临床药师干预后患者对用药情况的满意度为97.27%，启用临床药师干预后患者对用药情况的满意度明显优于启用前，差异显著P＜0.05，见表。

2.2启用前后临床不合理用药情况发生率

启用前不合理处方49例，不合理用药发生几率为44.54%；启用后不合理处方6例，不合理用药发生几率为5.45%，启用临床药师对患者用药情况干预后不合理用药发生率与启用前相比有明显下降，差异显著P＜0.05，χ2=44.824。

3.讨论

据有关数据显示：近年来临床不合理用药发生率呈逐年上升的趋势发展，严重威胁到了患者的生命健康，我院本着对患者负责的态度，于2016年1月起启用临床药师对患者用药情况进行干预，临床药师职业起源于美国，在我国仍属于新兴行业，临床药师具有丰富的现代药学知识，可有效保证临床合理用药保证患者生命安全[5]。临床药师要全面参与到患者的用药方案制定中，参与整个治疗过程并对临床医师的医嘱进行指导及评估，对医师医嘱不合理处进行及时修改，促进临床用药的合理性；启用临床药师还能有效提升患者的满意度，据本次临床观察结果显示：启用临床药师干预后患者对用药满意度明显优于启用前，差异明显P＜0.05，启用临床药师可使临床医师的医嘱更为准确，规范临床医师的用药行为。笔者认为：各大医院均应扩大临床药师队伍，以临床药物应用技术为支撑，提升临床的用药合理性，为患者的生命健康提供基础的保障。

综上所述，启用临床药师对患者用药情况进行干预可有效降低临床不合理用药发生率，同时可提升患者满意度，可推广于临床。

【参考文献】

[1]杜婧,刘洋,阎纳新,等.临床药师对住院病历不合理用药的回顾性分析[J].中国医药导报,2014,11(34):141-144.

[2]刘洋,杜婧,李小龙,等.临床药师干预特殊人群不合理用药的回顾性分析[J].中国医药导报,2017,14(8):132-134.

[3]高惠.临床药师对临床不合理用药医嘱实施药学干预的研究[J].世界中医药,2016(b03):1140-1141.

[4]梁晓宇,张四喜,张杰,等.临床药师对230例呼吸科住院病人的用药干预结果分析[J].药学服务与研究,2016,16(5):401-403.

[5]方维军,张艳丽,袁曼.临床药师对临床不合理用药事先干预模式的探索[J].安徽医药,2016,20(11):2173-2176.