硫酸镁湿热敷预防PICC机械性静脉炎的效果

硫酸镁湿热敷预防PICC机械性静脉炎的效果

瞿爱中

（湖南师范大学附属湘东医院普外科412200）

摘要：目的观察硫酸镁湿热敷预防PICC机械性静脉炎的临床治疗效果。方法将我院行PICC经放疗治疗的乳腺癌患者46例作为研究对象，随机分为对照组与观察组两组，每组23例患者，两组患者均给予常规护理，观察组在PICC置管后4h给予硫酸镁局部湿热敷，对比观察两组患者急性性静脉炎的发生率。结果观察组患者静脉炎发生率低于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论应用硫酸镁湿热敷可使PICC机械性静脉炎的发生率有效降低，促进患者预后康复，值得临床进一步推广应用。

关键词：硫酸镁湿热敷；PICC；机械性静脉炎；预防

经外周留置中心静脉导管（PICC）具有操作简单、安全、维护容易，留置时间长等优势，在临床中得到了广泛应用[1]。PICC在临床诊疗中的应用，使输液放化疗药物或者高渗透压液体所造成的局部组织坏死、疼痛等症状有效避免，同时PICC的应用为需多次化疗的肿瘤患者提供一条无痛、安全的治疗途径，避免反复穿刺所带来的疼痛感。PICC置管后患者易出现机械性静脉炎，给患者带来严重痛苦。因此，本次研究选取经放化疗治疗的乳腺癌患者46例患者作为研究对象，对比观察实施硫酸镁湿热敷对PICC机械性静脉炎预防的干预效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

将我院行PICC的乳腺癌患者46例作为研究对象，选取时间为2016年3月~2017年3月，所有患者入院确诊为乳腺癌后均采用放化疗治疗，均在知情自愿下参与本次调查研究。将46例患者随机分为对照组与观察组两组，每组23例患者，对照组23例患者中男性患者13例，女性患者10例，年龄20~84岁，平均年龄为（40.26±2.64）岁，病程1~6年，平均年病程（4.16±0.26）年，导管留置时间40~75d，平均导管留置时间（54.29±2.64）d；观察组23例患者中男性患者14例，女性患者9例，年龄22~80岁，平均年龄为（42.71±2.19）岁，病程1~8年，平均年病程（4.82±0.46）年，导管留置时间40~75d，平均导管留置时间（54.29±2.64）d；两组患者的一般临床资料比较，不存在统计学意义，P>0.05。排除标准：排除严重出血性疾病患者；排除静脉血栓形成史患者；排除疑似外周静脉炎患者；排除穿刺部位急性、感染、疤痕患者。

1.2方法

本次入选的所有研究对象均应用同步放化疗治疗，放疗期间进行化疗，化疗治疗时间为1周，5d为一个化疗周期，2个化疗周期之间的间隔时间为3周。两组患者均于治疗第1d行PICC置管术，并开展有关护理干预措施与健康教育服务[2]。观察组患者在PICC置管结束后，给予33%硫酸镁溶液湿热敷进行护理干预，具体的护理干预方法为，选用医用棉垫的规格为15cm×10cm，将棉垫浸透于33%硫酸镁溶液中，浸透温度为45℃~49℃，浸透后稍微拧干、抖开，将棉垫平整敷于患者穿刺点上方3~5cm沿着穿刺静脉管静脉处，医用棉垫长轴相同手臂长轴方向，用食品保鲜膜将穿刺置管静脉处覆盖并进行包裹[3]。硫酸镁溶液湿热敷每日2次，每次30min，连续治疗7d，对比观察两组患者的PICC置管后机械性静脉炎的发生情况进行观察与统计。

1.3静脉炎分级与判断方法

采用美国静脉输液护理学静脉炎程度判断标准对静脉炎进行分级：Ⅰ级呈现为穿刺点红肿、疼痛，静脉无条索状改变，触及无硬结；Ⅱ级呈现为穿刺点红肿疼痛，静脉存在条索状改变，触及无硬结；Ⅲ级呈现穿刺点疼痛、红肿，静脉存在条索状改变，触及有硬结[4]。所有患者行PICC置管后由护理人员对皮肤情况与手臂局部血管情况进行动态观察，对两组患者治疗期间出现机械性静脉炎的发病例数进行统计。患者若出现静脉炎需给予33%硫酸镁湿热敷治疗，直至患者痊愈为止。

1.4统计学分析

计数资料以（例，%）描述，行卡方检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对两组间数据进行统计分析，若P<0.05，则两组组间数据比较存在统计学意义。

2.结果

观察组与对照组患者的行PICC导管置入后，机械静脉炎分级与发生率见表1所示，观察组与对照组患者在机械静脉炎发生率方面进行比较，存在统计学意义，P<0.05。

3.讨论

机械性静脉炎是由于PICC穿刺置管过程中、置管后，因穿刺鞘、导管摩擦静脉内膜与静脉瓣所引起的变态反应，会导致血管痉挛与血管膜损伤，静脉壁在激惹作用下而出现静脉炎症反应[5]。机械性静脉炎主要因血液凝固作用提高，血液黏稠度大幅度提高所致。患者的主要临床表现为穿刺部位疼痛、红、肿，静脉条索性改变、部分患者可触及硬结。机械性静脉炎一般发生时间于置管后5d，置管后48~72h时使机械性静脉炎的高发时间。PICC导管置入后并发机械性静脉炎后会导致患者出现极大痛苦，使患者的生活质量大幅度降低。

根据相关临床实践发现[6]，对于行PICC置入后出现机械性静脉炎患者采用不低于33%硫酸镁溶液进行湿热敷治疗，临床疗效显著。硫酸镁中所含有的SO42+、Mg2+均为极强性物质，根据单纯扩散的物理作用原理可知，硫酸镁可根据自身与组织水分之间存在的浓度差，渗透入局部组织间，缩小被渗透的局部组织。镁离子可扩张毛细血管，通过热敷也可使毛细血管扩张，使组织缺氧、缺血的不良状态得以纠正，使局部组织的微循环得到有效改善，提升局部组织新陈代谢能力，增强白细胞的吞噬功能。通过对硫酸镁湿敷与热敷两种作用机制的协同作用，可使血管有效扩张，消炎去肿，提高治疗效果。在患者应用PICC置管术后立即给予患者应用硫酸镁湿热敷进行预防干预，也可有效预防机械性静脉炎的发生，若患者治疗过程中出机械性静脉炎，可通过继续应用硫酸镁湿热敷进行治疗，直至患者痊愈。

根据本次研究提示，观察组患者的机械性静脉炎发生率8.69%低于对照组30.43%，且观察组患者的机械性静脉炎分级相比于对照组患者程度较轻。根据本次研究提示，应用33%硫酸镁湿热敷对于PICC机械性静脉炎的预防效果显著。

综上所述，应用硫酸湿镁热敷对PICC相关机械性静脉炎进行预防干预，效果较为理想，可使行PICC置管术患者机械性静脉炎的发生率明显降低。

参考文献

[1]段红伟，孙立红.三种方法预防PICC相关机械性静脉炎效果及成本效果比比较[J].山东医药，2015（22）：108-109.

[2]刘绿花，殷小勇，王爱珍等.如意金黄散外敷治疗PICC置管致机械性静脉炎的效果观察[J].光明中医，2015（11）：2345-2347.

[3]段红伟.不同干预方法对PICC相关机械性静脉炎形成的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2014（12）：149-149.

[4]杨珍珍.喜疗妥乳膏联合硫酸镁外敷治疗PICC后机械性静脉炎[J].医药前沿，2014（27）：63-63.

[5]张兰兰，梁梅菊，王苏玲等.超短波联合磁疗治疗PICC置管后致机械性静脉炎的疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014（7）：4665-4666，4667.

[6]龚妹，杨清蓉.消炎止痛膏外敷治疗PICC静脉炎疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（36）：84-85.