右旋美托咪啶用于食道癌手术麻醉的临床研究

右旋美托咪啶用于食道癌手术麻醉的临床研究

陈淑荣

讷河市人民医院黑龙江省161300

摘要：目的：研究右旋美托咪啶对食道癌手术麻醉的临床研究。方法：选取本院自2012年3月～2013年9月食道癌手术麻醉120例患者进行研究，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，每组患者60例，对照组采用生理盐水进行麻醉诱导，观察组采用右旋美托咪啶对食道癌手术麻醉诱导，观察与记录麻醉诱导前、插管即刻、拔管后1min、拔管后5min、拔管后10min的平均脉压、心率。结果：经过本院中的麻醉前诱导分组对比研究来看，平均动脉压、心率在各个时间短的变化上存在着显著性差异，P<0.05.具有统计学意义。结论：采用右旋美托咪啶可以有效的减轻患者食道癌手术气管插管、拔管心血管反应，在平均动脉压和心率差别上存在着显著性差异，值得临床的推广以及应用。

关键词：右旋美托咪啶；食道癌；麻醉

食道癌患者大多数是老人，常常会出现心肺疾病，麻醉和手术对于患者的影响比较大，术后麻醉减浅、吸痰拔管的呢过会引起心血管患者不良反应，患者苏醒期间咽喉疼痛、躁动都是较为常见的并发症[1]。而右旋美托咪啶是新一代α2受体激动剂，可以起到抑制镇静、交感神经、催眠、镇痛以及麻醉作用，它们之间存在着剂量的依赖性[2]。本院根据对组分析右旋美托咪啶在食道癌麻醉过程中的临床研究，下面就主要详细信息进行报道：

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院自2012年3月～2013年9月进行食道癌手术麻醉120例患者研究，对照组60例患者，年龄为43～69岁之间，平均年龄为（56.2±15.8）岁；观察组60例患者，年龄为40～70岁之间，平均年龄为（58.1±17.3）岁，患者术前有严重的心血管系统疾病和呼吸系统疾病，正在使用α2受体激动剂患者排除在外。两组患者在性别、年龄上无显著性差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法。食道癌手术患者在麻醉前30min之前，肌注阿托品0.5mg以及鲁米那0.1mg，在患者术前进行手术时要按照常规方法监测患者心电图、中心静脉压和左桡动脉压。对照组在麻醉诱导之前注入生理盐水，观察组注入右旋美托咪啶0.4ug/L，两组患者均输入丙泊酚、维库溴铵以及芬太尼进行麻醉诱导，气管插管后接上麻醉机进行控制呼吸，并且还要麻醉维持输入丙泊酚和维库溴铵，必要时给予芬太尼静脉注射。

1.3统计学方法。本文观察组和对照组的数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料使用（X±S）表示，计数资料采用%表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异性有统计学意义的标准。

2结果

经过本院分组治疗之后，对照组平均脉压在麻醉诱导前、插管即刻、拔管后1min、拔管后5min、拔管后10min测定平均动脉压之后数据为：84.3±11.7、89.4±12.8、92.1±12.5、90.1±12.4、89.5±11.6，心率测定结果为：78.2±11.4、93.2±11.6、95.4±12.5、94.8±11.3、90.5±12.3；观察组平均动脉压测定结果为：74.2±11.5*、80.2±10.6*、81.4±11.5*、80.8±11.3*、81.5±11.3*，心率测定数据为：71.6±9.7*、84.5±12.9*、85.3±11.6*、84.5±10.8*、81.5±11.6*。两组患者在麻醉诱导前、插管即刻、拔管后1min、拔管后5min、拔管后10min测定的平均动脉压、心率存在着显著性差异，P<0.05，有统计学意义.

3讨论

食道癌手术中使用麻醉技术可以有效的抑制手术和气管的插管和拔管伤害，刺激患者造成应激反应[3]。右美托咪啶是一种高选择性、强效α2受体激动剂，其具有镇痛、抗交感、镇静作用。静脉注射分布为半衰期约为6min，消除半衰期约为2h，右美托咪啶对血流动力学的影响受到剂量和给药速度的影响，快速静脉给药直接激活血管平滑肌内的α2BAR受体，血管收缩导致患者的血压升高，缓慢给予超过10min，可以通过增加迷走活性以及中枢性抗交感作用减弱高血压反应[4]。根据本院的研究结果显示，两组患者在麻醉诱导前、插管即刻、拔管后1min、拔管后5min、拔管后10min测定的平均动脉压、心率存在着显著性差异，观察组采用右美托咪啶进行麻醉诱导值得临床的应用以及推广。

参考文献：

[1]刘海林，张跃，郑国龙.右旋美托咪啶用于食道癌手术麻醉的临床研究[J].中国应用生理学杂志，2011，04：495-497

[2]申佳凡，王嘉争，王德明，肖继.右旋美托咪啶和布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞的临床研究[J].医学综述，2012，11：1751-1752

[3]尚宇，康万军，李悦，王兵，吕红梅，徐洪刚，顾佩菲.预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2010，05：385-387

[4]江浩，王国年，张小敏.右旋美托咪啶用于甲状腺手术颈丛阻滞麻醉的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报，2012，06：607-611