经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析

经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析

顾培华

顾培华江苏省苏州市吴江区第一人民医院功能科江苏苏州２１５２００

【摘要】目的探讨经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值.方法对我院均经开腹或腹腔镜手术证实为异位妊娠患者采用经腹超声进行诊断.结果本组患者中,胎囊型４４例,包块型６８例,盆腔积液型８例.经阴道检出异位妊娠的患者１１５例,诊断符合率为９５％,漏诊率为４．１７％.结论采用阴道超声对异位妊娠、特别是早期异位妊娠进行诊断具有很高的准确性,为临床及早诊疗提供有力佐证,值得临床予以推广.【关键词】经阴道;超声;异位妊娠【中图分类号】R４４５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３８５－０２

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,又称宫外孕,异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发病率占所有妊娠的０．５％~１％[１].其发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈及残角子宫等,最常见部位为输卵管.早期的准确诊断直接关系患者的预后与康复,超声检查是诊断异位妊娠的主要辅助检查.而经阴道超声可获得比经腹超声更多有价值的诊断信息,能使异位妊娠的诊断率大大提高.我院自２０１０年１月—２０１３年１２月对１２０例异位妊娠患者采用经腹超声进行诊断,现将结果报道如下.

１资料与方法

１．１一般资料１２０例患者均为我院收治的均经开腹或腹腔镜手术证实为异位妊娠患者;年龄１９~４２岁,平均(２８．９±６．８)岁;主要症状为停经,腹痛伴阴道不规则流血,宫颈举痛,子宫或附件区压痛,少数出现有休克症状;所有患者尿或血HCG阳性或弱阳性.１．２仪器及方法所有患者均行经阴道超声检查.仪器采用飞利浦５０００超声诊断仪,探头为手柄式阴道专用探头,频率９MHz.检查前患者排空膀胱,平卧于检查床上,取截石位,探头轻柔地送至阴道穹窿,常规进行矢状及冠状切面探测,必要时配合腹部加压,对子宫、双侧附件区、盆腔及其周围进行全面的扫查,检查子宫大小、内膜厚度、宫腔内、宫旁组织及双侧附件区有无孕囊、包块、盆腔有无积液情况及其内部血流情况等,发现附件区包块,应重点观察并记录其位置、大小、形态、边界、内部回声及与周边器官的关系,并采集存储图像,记录相关数据.将超声诊断的异位妊娠部位与术中及病理结果相比较.

２结果本组患者中,胎囊型４４例,包块型６８例,盆腔积液型８例.经阴道检出异位妊娠的患者１１５例,诊断符合率为９５％,漏诊率为４．１７％.见表１.声像图表现分为:(１)胎囊型声像图表现为未破裂型可见完好胎囊,轮廓完整,可见部分孕囊样结构回声,呈环状高回声结构,中央无回声,破裂型回声杂乱不均,形态不规则.见图１;(２)包块型声像图表现为附件区可见低回声包块,形态尚规则,边界欠清,回声不均质,间有无回声区与强回声光团,子宫直肠窝可见无回声区.见图２;(３)盆腔积液型声像图表现为盆腔可见积液,为游离暗区,积液量因破裂出血程度轻重而不同.见图３.综上所述,采用阴道超声对异位妊娠、特别是早期异位妊娠进行诊断具有很高的准确性,为临床及早诊疗提供有力佐证,值得临床予以推广.

参考文献[１]周永昌,郭万学．超声医学[M]．北京:科学技术文献出版社,２００３:１３９４[－１３９５．[２]丰有吉,沈铿．妇产科学[M]．北京:人民卫生出版社,２００５:６７．３]卢丽萍,邓英．经腹二维与经阴道彩色多普勒超声对未破裂型宫外孕对比分析[J]．中国医药导报,２０１１,８(１１):８０－８１．[４]张伟红,陈红燕,毛建平,等．经阴道超声在宫外孕诊断及疗效监测中的价值[J]．上海医学影像,２００９,１８(３):２２８