我国护理学生临床能力概念、内涵及框架评价

我国护理学生临床能力概念、内涵及框架评价

陈燕华余兆兰

陈燕华余兆兰（泸州医学院附属医院四川泸州646000）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)24-0108-03

【摘要】通过了解我国护理学生临床能力概念、内涵及框架研究现状，为临床能力的培养和评价提供依据，得出结论：我国护理临床能力的概念的明确和统一性、内涵指标的科学性和统一性及框架的结构及理论依据有待进一步研究和发展。

【关键词】临床能力概念指标

随着高等护理教育的复兴和发展以及受西方护理教育思想的影响，护理教育者在关注高校护士学生的智力、学术水平的同时更加意识到了能力培养的重要性。因此，对临床能力的教育、培养和评价研究已经是护理教育者重要而迫切的任务。关于护理临床能力的定义及内涵在国外的争议较早，也较多。为了了解我国护理临床能力的概念及内涵研究状况，笔者对我国护理临床能力研究相关文献进行了评价研究，现报告如下。

1材料与方法

1.1检索策略在缺损状态下以“临床能力/护理”检索1994—2009年12月的文献。在中国生物医学文献数据库(ChinaBioMedicalLiteratureondisc,CBMdics)检索到文献100篇，在中国期刊网全文数据库(CNKI)在主题状态下检索到文献100篇以及万方数据库在摘要状态下检索到期刊文献79篇。去除三个数据库重复文献，剩下166篇文献。

1.2纳入标准主要研究护理学生临床能力的概念或内涵指标的研究性文献。

1.3排除标准（1）主要研究其他专门能力，如操作技能、科研能力、教育能力、文化能力、沟通能力等。（2）专科护士能力，如ICU、急救护理、创伤、社区、骨科等专科临床能力。（3）临床能力的评价及临床能力的影响因素或教育培养。

1.4文献质量评价方法由两名评价者独立评价文献,遇到不同意见协商解决。

经过以上步骤获得符合要求的7篇研究文献。

2结果

从临床能力的载体来看，研究护理本科生的临床能力概念及内涵的文献5篇、研究高职的1篇，研究两个层次的1篇。从临床能力的研究角度来看，护理教育及管理者的角度研究的6篇，从学生角度研究的1篇。没有从患者角度来研究的文献。

临床护理能力概念及内涵、框架的研究在采用文献分析、专家咨询基础上自行设计量表来确定，再通过调查来验证指标的合理性、科学性及重要性。临床能力的概念及指标确定主要是从护理教育者、护理管理者、护理专家的角度来研究，也有从护理学生的角度进行研究的，但没有从患者的角度来讨论护士应该具备的临床能力是什么、有哪些。研究的样本量较小，在40—129之间。

3讨论

3.1临床能力概念模糊且不统一，研究薄弱。人们对于临床能力的概念及内涵的探讨较晚，见表1。临床能力概念的定义是非常模糊的，不统一，或者说没有致力于对概念的分析研究或者引用国内其他医学或护理学者的概念，或者在已有的理论和知识基础上自己定义。比如常见的定义为：临床能力是一般能力与特殊能力相结合的性质；通过临床实践而形成的解决病人问题的技术和能力等。用能力岂能定义、解释清楚能力。能力的成分有哪些？临床能力的成分有哪些？从这些概念里读者无法确切的把握什么是能力、什么是临床能力，这对于临床能力的教育以及评价都是不利的，因此要加强概念的研究。目前在国外也存在类似的困惑。

3.2临床能力内涵不统一，指标的效度、信度缺乏检验。内涵/指标体系一级指标分布在3—7个之间，二级指标8—39个之间。随着护理专业的发展和社会的发展，临床能力概念及内涵也在不断的发展，尤其受到西方发达国家的影响。可见对于临床能力的内涵/指标体系在护理研究者、护理教育及管理者眼中是不存在完全共识的。当提到临床能力，不同的人思维中反映出来的具体内容是不相同的。关于这些指标、概念内涵的科学性如何呢？只有一个研究对这些指标的一致性、稳定性进行了验证，其信度和效度比较好。但是其验证的样本量比较小，要形成一个公认的框架还需要更加深入和广泛的验证。尽管如此,有作者还认为处于研究的早期，尚需要进一步的验证，才能被大家所认同。

3.3临床能力框架研究薄弱，缺乏有力的理论框架支撑。仅有三个研究努力建构临床能力的结构框架。一个将临床能力分为一般性质的核心能力和临床护理能力及相关护理能力；另一个将临床能力分为专业能力、方法能力、社会能力；还有一个将临床能力分为专业发展、临床护理能力和沟通交流能力。这样虽然使临床能力内涵的结构更清楚、有序，便于交流和应用，但缺乏一个理论框架支撑和整体概念的界定，因此显得比较薄弱、模糊。

可见，对于临床能力的定义以及这个概念的内涵指标及其框架都还处在比较初级的阶段，概念的明确性和统一性，指标的有效性、一致性、可靠性，框架的结构及理论依据需要护理人员进一步的研究，这对我国护理本科人才临床能力的培养以及评价非常重要。

参考文献

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