母婴同室新生儿护理体会

母婴同室新生儿护理体会

梁丽丽蔡秀玲

梁丽丽蔡秀玲（甘肃省清水县人民医院741400）

【摘要】出生后28天内的婴儿医学上称为新生儿，生后7天内的新生儿称之为早期新生儿。由于产后7天是产妇产后在病房观察和治疗的时期。所以母婴同室病房的护理人员在护理产妇的同时也承担着护理新生儿的重任。

【关键词】母婴同室新生儿的护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0577-01

1、病室的环境和对护理人员的要求1、1室内的环境新生儿免疫防御系统尚不成熟，抵抗力较差，须严格执行消毒隔离制度的同时，也应严格控制病房陪护。否则影响产妇的休息，也对新生儿的健康造成威胁。

1、2对护理人员的要求护理人员要有良好的个人卫生习惯，接触每个新生儿前均应认真洗手；若护理人员有急性呼吸道疾病、发热、皮肤感染、急性单纯疱疹、胃肠炎等均不宜从事新生儿的护理工作。

2、体温护理新生儿体温中枢发育不完善，皮下脂肪少，其体温易受外界环境温度的影响。新生儿出生后1小时内体温可以下降2.5度。如环境适中，体温可逐渐回升。在寒冷季节，特别是早产儿，应加强体温的护理，否则严重时可能发生新生儿硬肿症危及生命。此外，新生儿包裹过于严实，穿着衣物过多造成体温过度，也可以引起脱水甚至惊厥。

3、皮肤的护理新生儿汗腺功能不完善，加上皮肤比较娇嫩，如护理不当，易产生痱子、红臀甚至脓疱症，此时应用温水清洁皮肤。涂婴儿爽身粉，新生儿出生头几天皮肤上可能会产生红斑，红斑的形状不一，大小不等。色为鲜红。分布全身，以头面部和躯干为主，可能与外界的空气水穿着衣物有关，一般几天后自然消失，护理时应该对衣物尿布的熨洗，衣服包被应该放在太阳下暴晒，以起到杀菌消毒的作用，4.粘膜的护理新生儿硬腭中线两旁的上皮珠和齿龈上的牙龈栗粒是上皮细胞堆积或粘液腺分泌物蓄积而成，出生数周后自然消失，由于新生儿口腔粘膜丰富，应告知家长切勿挑破以防感染。

5呼吸系统的护理新生儿肋向肌较弱，主要以腹式呼吸为主，正常新生儿可有呼吸节律不齐，新生儿的颈椎弯曲尚未形成，故新生儿在睡眠期不宜垫枕头，否则新生儿的正常气道被人为的弯曲造成缺氧，有的新生儿呼吸时可能会伴有喉鸣音严重，每次持续时间也较长，应引起注意。

6、消化系统的护理新生儿娩出后半小时内即可进行母婴皮肤早接触和早吸吮，不仅可促进产妇子宫收缩减少产后出血的发生，也可促进产妇乳汁的分泌，新生儿的胃呈水平位，喷门括约肌松弛，而幽门括约肌较紧张，加之喂奶时有气体吸入，故在哺乳后易发生溢乳、打嗝或呕吐现象，在护理过程中应引起注意，以防吸入性肺炎甚至窒息的发生。

7、泌尿排泄系统的护理新生儿出生后一般24小时内排尿排便，如超过24小时仍无排便现象，或有少量排便但伴有频繁的呕吐现象应查找原因，检查是否有无先天性的胃肠道畸形，如喂养不足，新生儿排出的尿液可能发生浓缩红色结晶现象，在液体补足的情况下。结晶会自然消失。

如果新生儿便稀少而绿，每次吃奶的时间缩短，好像总吃不饱，大便中夹杂着奶瓣或发绿、发稀，大便次数也可以增加到每天6—7次，可能与喂养不足有关。只要新生儿吃的好，腹部不胀，精神好，大便中没有过多的水份或便水分离的现象，一般加强喂养或可自然好转。

8、神经系统的护理新生儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，一般睡眠时间可达20小时左右。新生儿大脑皮层及锥体束未发育成熟，对外界的反应是泛化的，缺乏定位性，当身体的某个部位受到刺激时，全身都会发出动作，出现一种全身紧张的现象，在护理过程中如发现新生儿出现双眼凝视，眼球震颤、上翻或发生尖叫样声音等现象应引起注意，因为新生儿有可能存在颅内出血的现象，应及早诊治。

9、乳腺肿大及假月经由于受胎盘分娩的雌激素影响，新生儿出生后3—4天可出现乳腺肿胀，2—3周后自行消失，切不可挤压，以免堵塞乳腺管影响成年后乳汁的分泌，受母体内雌激素影响，女婴出生后一周左右，阴道可有少量血性分泌物，俗称“假月经”，持续1—2天后自然消失，无需特别处理。

10、黄疸新生儿生理性黄疸一般于出生后2—3天出现，表现为皮肤、巩膜发黄现象，RH溶血病患儿多在出生24小时内出现黄疸并迅速加重，在护理新生儿的过程中应注意观察皮肤巩膜的颜色变化，如是病理性黄疸，可做到早发现、早诊断、早治疗。

11、新生儿脐部护理新生儿断脐后脐带残端坏死部分及分泌物的浸渍，易招致细菌迅速繁殖，护理不当易引起新生儿脓毒血症，败血症的发生，预防感染是脐部护理最主要的措施，应保持脐部的清洁干燥，并注意观察脐窝处有无渗血或脓血分泌物，周围皮肤发红等感染现象的发生，如有应及时处理。

12、食具的消毒每次哺乳前应用温水清洁乳头，喂水用具每次使用后清洁干净，用时再用开水烫洗后方可使用，一儿一用，不可混用，以免引起交叉感染。

13、新生儿的心理护理新生儿的哭声是他们表达自己的情感和需求的唯一方式；“哇哇大哭”，并且很有节奏，往往表示饥饿或尿布脏了；“尖叫”样哭声，或间断性哭声可能是一种病态的表现。当被抱起来就不哭，与母亲睡觉就不哭而单独睡或放在床上哭可能是婴儿想被抱抱的一种情感需求的表达，在护理的过程，应指导母亲多给与新生儿一些拥抱和抚摸，让她倾听母亲的心跳和呼吸，甚至说话声音。这不仅可增加新生儿奶量的摄入和机体免疫力的提高。

14、加强宣教，加强巡视病房由于产妇产后比较疲劳，哺乳的过程中可能会睡着，这样母亲的身体容易捂住新生儿的口鼻，引起新生儿窒息的发生，新生儿易溢乳，新生儿盖的衣物较多，新生儿的不当体位等原因均可引起新生儿窒息的发生，护理人员应加强宣教，加强巡视，避免安全事故的发生。

参考文献：[1]崔焱，主编。儿科护理学，3版北京：人民卫生出版社[2]乐杰，主编。妇产科学，7版北京：人民卫生出版社