关节镜微骨折技术治疗距骨骨软骨损伤13例临床分析

关节镜微骨折技术治疗距骨骨软骨损伤13例临床分析

商计华陈莉莉

(甘肃省临夏州中医医院甘肃临夏731100)

【摘要】目的：探讨关节镜微骨折技术治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法：按照随机数字表法将2015年2月—2016年4月26例距骨骨软骨损伤患者分组。对照组采用常规的手术方法治疗，关节镜组采用关节镜微骨折技术治疗。比较两组距骨骨软骨损伤治疗效果；感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率；干预前后患者疼痛程度、踝关节功能评分。结果：关节镜组距骨骨软骨损伤治疗效果高于对照组，P＜0.05；关节镜组感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组疼痛程度、踝关节功能评分相近，P＞0.05；干预后关节镜组疼痛程度、踝关节功能评分优于对照组，P＜0.05。结论：关节镜微骨折技术治疗距骨骨软骨损伤效果肯定，可减轻患者疼痛，加速踝关节功能恢复，且无并发症发生，安全性高，体现了微创特点，值得推广。

【关键词】关节镜微骨折技术；距骨骨软骨损伤

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0141-02

距骨骨软骨损伤的出现和缺血、外伤等相关，损伤部位以距骨滑车前外侧或后内侧为常见。影响距骨骨软骨损伤康复的因素主要有表面软骨情况和患者年龄，年龄越高且表面软骨层破坏越大，则预后越差。骨骺未闭合青少年和关节软骨表层完整的患者预后好，一般不需要进行手术治疗[1]。其他情况则需考虑手术治疗。本研究分析了关节镜微骨折技术治疗距骨骨软骨损伤的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法将2015年2月—2016年4月26例距骨骨软骨损伤患者分组。关节镜组男8例，女5例；年龄14～56岁，平均（38.13±2.44）岁。其中，明确外伤史距骨骨软骨损伤有10例，3例无明确外伤史。

对照组男8例，女5例；年龄15～56岁，平均（38.85±2.13）岁。其中，明确外伤史距骨骨软骨损伤有11例，2例无明确外伤史。

两组基本情况差异不显著。

1.2方法

对照组采用常规的手术方法治疗，关节镜组采用关节镜微骨折技术治疗。腰椎管内麻醉，仰卧，患侧大腿根部用止血带，采用合适大小的关节镜，采取前外侧和前内侧入路。镜下对踝关节滑膜情况进行观察，明确损伤面积，先用刨刀将增生充血滑膜切除，后用软骨刮勺将病灶边缘不稳定软骨、钙化软骨层去除，实施微骨折手术，术中用微骨折器械操作，尖端和距骨骨床垂直打孔，微骨折手术完成后将止血带放松。若骨孔出现血液渗出为深度合适。

1.3观察指标

比较两组距骨骨软骨损伤治疗效果；感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率；干预前后患者疼痛程度、踝关节功能评分。

显效：损伤恢复，踝关节功能评分在90分以上；有效：损伤缩小，踝关节功能评分在75～90分；无效：不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1两组距骨骨软骨损伤治疗效果相比较

关节镜组距骨骨软骨损伤治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

3.讨论

距骨骨软骨损伤传统治疗有保守治疗、石膏固定和部分负重等，一般适合损伤轻的患者。传统手术则一般进行外踝截骨或内踝截骨，术后石膏外固定，对康复不利[3]。

距骨骨软骨损伤采用关节镜微骨折技术治疗操作简单，创伤小，目前已经成为距骨骨软骨损伤治疗的有效方法之一，其创伤小，在术中将软骨下骨床表面变性软骨完全清除，可获得较好的效果[4]。若软骨下骨明显破坏，可进行软骨移植；其他情况在病灶清理手术后可进行软骨下骨微骨折处理，加速软骨修复。相对于传统钻孔手术，其不会引发热损伤，且距骨后部病变的处理更简单，组织修复效果越好[5-6]。

本研究中，对照组采用常规的手术方法治疗，关节镜组采用关节镜微骨折技术治疗。结果显示，关节镜组距骨骨软骨损伤治疗效果高于对照组，P＜0.05；关节镜组感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组疼痛程度、踝关节功能评分相近，P＞0.05；干预后关节镜组疼痛程度、踝关节功能评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，关节镜微骨折技术治疗距骨骨软骨损伤效果肯定，可减轻患者疼痛，加速踝关节功能恢复，且无并发症发生，安全性高，体现了微创特点，值得推广。

【参考文献】

[1]郭秦炜,梅宇,焦晨等.自体骨-骨膜移植治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的近期疗效[J].中华骨科杂志,2013,33(4):313-347.

[2]朱渊,徐向阳,刘津浩等.踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤[J].第三军医大学学报,2015,37(3):211-214.

[3]池小月,朱慧,倪乐乐等.体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2013,8(7):678-679.

[4]魏民,刘玉杰,王志刚等.距骨骨软骨损伤逆行钻孔的临床疗效分析[J].解放军医学院学报,2014,35(1):44-45,48.

[5]龙浩,董伟强,白波等.关节镜手术治疗14例踝关节撞击综合征的临床研究[J].重庆医学,2013,13(19):2237-2239.

[6]陈永良,徐丛,付丽敏等.踝关节镜微创治疗距骨、外踝骨折1例[J].承德医学院学报,2014,12(4):352-353.