汪琦宣汉县双河中心卫生院四川达州636151
【摘要】目的比较腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的价值作用。方法将120例异位妊娠孕妇随机分为两组，各60例；对照组、观察组孕妇分别行腹部B超、阴道B超，比较两组诊断符合率及超声图情况。结果观察组孕妇诊断符合率显著高于对照组（P＜0.05），观察组孕妇各项超声图指标情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论异位妊娠行阴道B超诊断效果优于腹部B超，具有高效、无痛、安全可靠等优势；值得推广应用。
【关键词】腹部B超；阴道B超；异位妊娠【中图分类号】R711.21【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-021-02【Abstract】Purpose：Comparingabdominalultrasoundandvalueofvaginalultrasoundinthediagnosisofectopicpregnancy.Methods：120casesofectopicpregnancypregnantwomenwererandomlypidedintotwogroups，60cases；Thecontrolgroup，Bultrasonicofabdomen，observationgroupofpregnantwomenwereseparately，vaginalultrasound，comparetwogroupsofdiagnosticcoincidencerateandultrasonicfigure.Results：Observationgroupofpregnantwomendiagnosiscoincidencerateissignificantlyhigherthancontrolgroup（P<0.05），theobservationgroupofpregnantwomeneachultrasonicfigureindexwassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Ectopicpregnancyunderwentvaginalultrasounddiagnosisisbetterthanabdominalultrasound，hastheadvantagessuchashighefficiency，painlessandsafeandreliable；Isworthyofpopularizationandapplication.【Keywords】Abdominalultrasound.Vaginalultrasound；Ectopicpregnancy
异位妊娠在临床中也称之为宫外孕，指的是孕卵基于子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]。在异位妊娠中输卵管妊娠是最为常见的一类。导致异位妊娠的因素诸多，如输卵管炎症、受精卵游走以及输卵管功能异常等。在异位妊娠诊断中通常会用到腹部B超诊断与阴道B超诊断。诊断方法不同，效果也有所不同。此次将2012年6月到2014年6月本卫生院120例异位妊娠孕妇作为研究对象，主要目的是比较腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的价值作用，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料此次入选的120例异位妊娠孕妇主要的临床表现为腹痛、经停、阴道流血不规则及尿绒毛膜促性腺激素显示阳性等[2]。年龄跨度为22岁到41岁，中位年龄（26.8±1.0）岁；初产妇82例、经产妇38例；流产次数1到5次，平均流产（2.8±0.2）次；所有孕妇均经病理检查确诊为异位妊娠。在孕妇知情同意的情况下随机分为观察组与对照组，各60例；两组孕妇在上述基本资料方法无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1检查仪器将本卫生院提供的SIEMENSACUSONX150作为此次进行诊断的仪器，探头频率：腹部为1.8到5.0MHz，阴道为5.0到8.0MHz。
1.2.2检查方法
（1）对照组孕妇行腹部B超检查，首先将膀胱充盈，指导孕妇行仰卧位，基于下腹部做“三项”检查，即为横切检查、纵切检查及斜切检查。对受检孕妇子宫大小进行详细检查，确认宫腔中是否存在妊娠囊，同时认真观察直肠子宫及子宫附件等部位是否存在异常包块，进一步判断包块性质和子宫两者之间的关系以及判断液性暗区是否存于盆腔当中。
（2）观察组孕妇行阴道B超检查。受检孕妇需取截石位，将耦合剂涂抹置阴道探头顶端，同时给予一次性避孕套套上，进一步把探头向受检孕妇阴道探入，对盆腔内情况进行详细检查，如基于宫腔中是否存在妊娠囊以及子宫大小等情况，同时基于直肠子宫及子宫附件是否存在异常包块也需详细判断；进一步判断包块性质和子宫两者之间的关系以及判断液性暗区是否存于盆腔当中。
1.3判定标准对两组受检孕妇诊断符合率与超声图像情况进行比较。腹部B超与阴道B超诊断符合率分为符合诊断与不符合诊断两类；超声图像情况包括附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液以及假孕囊的检出情况[3]。
1.4统计学分析本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x+S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕妇经腹部B超与阴道B超诊断符合率对比观察组孕妇诊断符合率为71.67%，对照组孕妇诊断符合率为96.67%；观察组孕妇诊断符合率显著高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
3.讨论
异位妊娠是临床中一种较为常见的妇科疾病，主要的临床表现为停经、晕厥、休克以及阴道出血。致使孕妇引发异位妊娠的因素诸多，如输卵管炎症、受精卵游走、输卵管手术以及输卵管功能发生异常等，均为异位妊娠的致病因素。对于异位妊娠孕妇，治疗需以孕妇具体病情为依据，如为急症患者，存在休克或大出血等症，适宜采取输卵管切除术，此术式需获取孕妇的知情同意，因为关系到孕妇生育问题。
对于有生育要求的孕妇，通常会选择输卵管开窗术。为了避免异位妊娠的发生，做好预防工作同样重要，主要的预防方法包括尝试体外受孕、对生殖系统疾病及时进行治疗以及注意各个阶段的卫生，如经期卫生、产期卫生等，对于生殖系统感染需尽可能地避免。异位妊娠妇女有一大特点便是临床表现缺乏典型性，从而为诊断带来了很大程度的困扰。显然，在引发漏诊及误诊的情况下，便会危机产妇生命安全，同时失去最佳治疗时机。目前，针对异位妊娠通常会采取两类诊断方法：其一为腹部B超；其二为阴道B超；诊断方式不同，诊断效果也有所不同。因此，针对这两种诊断方式，在临床诊断过程中择优选择便显得极为重要。
对于B超诊断来说，优势诸多，如频率高、强度低、无损害以及无创等，将其应用在妇产科疾病诊断中价值显著。有学者[4]经研究表明，对于异位妊娠孕妇，采取阴道B超诊断效果显著优于腹部B超诊断，诊断符合率更高、各项超声图像指标检出率也更高；此次研究得出了与该学者一致的结论。
对于阴道B超诊断来说，应用于异位妊娠诊断中效果之所以比腹部B超更优，主要是因为以下几大原因：（1）在受检之前，受检孕妇无需将膀胱充盈，能快速检查，操作相对方便，可以使检查时间大大缩减，与此同时对于因膀胱充盈引发的不适感能够得到有效控制；所以，在急症诊断中，阴道B超诊断效果优于腹部B超诊断。（2）探头靠近子宫能够对子宫内膜、宫腔内部以及子宫附件的变化情况进行详细了解，从而增强诊断准确率。并且，探头与盆腔靠近，可以避免诸多因素的干扰，如行腹部手术之后引发的瘢痕因素及肥胖因素等，能够让超声图像更具清晰性，进一步使诊断准确率得到有效提升。（3）在检查之前，不需要做特别的准备，应用便利。（4）探头频率与分辨率均显得很高，使图像更具清晰性，与腹部探头比较起来，诊断准确性显著更高。除上述，阴道B超显著优于腹部B超诊断外，曾苏丽[5]等经研究表明，虽然阴道B超诊断异位妊娠价值显著，但是基于临床工作过程中，该诊断方法也存在一些问题，如扫查的范围具有局限性，同时在移动度方面显得不足。针对此项问题，该学者建议在临床诊断过程中，采取两种诊断方法相结合的方式，做到相辅相成，优势互补，从而使异位妊娠准确度得到全面提升。
此次对照组60例异位妊娠孕妇行腹部B超诊断，观察组60例异位妊娠孕妇行阴道B超诊断，结果显示：（1）观察组孕妇诊断符合率为71.67%，对照组孕妇诊断符合率为96.67%；观察组孕妇诊断符合率显著高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
（2）观察组孕妇经阴道B超诊断附件包块胚芽、心管搏动、盆腔积液以及假孕囊的检出率均显著高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
综上可知：异位妊娠行阴道B超诊断效果优于腹部B超，具有高效、无痛、安全可靠等优势，同时诊断符合率高，各项超声图像指标检出率高；因此，值得推广及应用。
参考文献：[1]张亚莉.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，09（11）：1654-1655.[2]陈曦.韩晓峰.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值探讨[J].中外医疗，2013，02（30）：181-182.[3]陈凤珍.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].临床医学，2013，03（12）：69-70.[4]牟沁.浅析阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用[J].中国卫生产业，2011，09（13）：40-41.[5]曾苏丽.探讨腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值[J].中外医学研究，2014，08（21）：70-72.
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