急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的护理谢艺

急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的护理谢艺

谢艺

（湖南省株洲市二医院湖南株洲410013）

摘要：目的探讨研究对于急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术治疗的护理干预措施。方法选取我院2016年4月-2017年3月收治的140例急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，按照随机数字法分成两组，实验组70例，对照组70例。实验组患者行以优质护理方案合并常规护理方案，对照组患者单纯行以常规护理方案，对比二组患者的护理效果。结果实验组患者的护理满意度显著高于对照组，对比差异显著，P<0.05；实验组患者的并发症发生率显著低于对照组，对比差异显著，P<0.05；实验组患者第一次排气时间、自由活动时间、术后住院时间显著低于对照组，对比差异显著，P<0.05。结论对于行以腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者，采用优质护理方案加以护理，能够有效提升护理满意度，降低并发症发生率，减少住院时间，该护理方案值得在临床中推广使用。

关键词：急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；优质护理；常规护理；满意度；并发症发生率；住院时间

急性结石性胆囊炎是临床中比较常见的一种急腹症，其中有80%左右的患者同时伴有胆囊结石，必须及时采取确实有效的方案加以治疗，也就是手术治疗。对于急性结石性胆囊炎，临床中比较常用的治疗方案为腹腔镜胆囊切除术，这种方法术中出血少、术后恢复快、创伤相对较小，该治疗方案适合在临床中推广使用[1]。有研究表明，对行以腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者进行护理，能够进一步提升患者的生活质量和满意度[2]。本研究选取我院2016年4月-2017年3月收治的140例急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，对其行以不同的护理方案加以护理，对比护理效果，现结果报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月-2017年3月收治的140例急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，按照随机数字法分成两组，实验组70例，对照组70例。实验组包括男性25例，女性45例，年龄在19-72岁之间，平均年龄为（47.34±2.45）岁，病程在1-19年之间，平均病程为（2.6±0.3）年，伴发热患者55例，肝功轻度损害15例；对照组患者包括男性28例，女性42例，年龄在20-72岁之间，平均年龄为（47.19±2.56）岁，病程在1-19年之间，平均病程为（2.5±0.4）年，伴发热患者56例，肝功轻度损害14例。二组患者的年龄、性别、病程、并发症等一般资料没有统计学差异，可以进行对比分析，P>0.05。

二组患者均自愿参与本次研究，签署相关的知情同意书，符合我院伦理学标准要求。

1.2方法

对照组单纯行以常规护理干预，包括相关知识介绍、生理指标监测、常规药物指导等等。

实验组在对照组基础上加以优质护理干预，具体内容分为术前、术中、术后三部分护理：

术前护理。患者入院以后，护士首先向其介绍基本的病房环境和患者本身的病情，同时介绍患者将要接受的治疗方案内容，令患者能够了解掌握医院的相关规定和制度；其次，对于重症的患者要对其建立静脉通道，给予常规的抗生素、抗感染治疗，吸氧；最后，做好术前准备，患者需要接受全面的检查，包括心肝肾功能检查、胸部X线片检查、营养代谢情况以及凝血功能检查，排除潜在危险，对患者肚脐和周围部位进行清洁消毒，预防感染，同时进行一定的皮肤保护。另外，术前6-8小时需要嘱咐患者禁食水，进行清洁灌肠，减少肠腔部位的积气[3]。

术中护理。手术室需要尽量保持安静，温度、湿度需要配合手术要求，在保证手术允许的范围内帮助患者调整为舒适的体位。手术期间需要对患者的生命体征进行密切观察，确定患者的实时状态，一旦发现异常要马上报告医生[4]。

术后护理。患者回归病房以后，保持平卧，取出枕头，头向一侧偏向，患者清醒以后，需要抬高头部10-15°，保持半卧状态，缓解颈部肌肉紧张，保持呼吸通畅，对患者进行血氧饱和度监护、心电监护、预防酸中毒，维持患者的生命体征和体温；患者的腹腔引流管需要进行合理固定，避免挤压和弯折，每隔1小时要进行一次挤捏，记录引流液的颜色、数量、质地，一旦发现异常要马上告知医生，直到引流量相对较少，B超复查没有异常现象后，可以拔出；手术结束后5-6小时将尿管拔出，鼓励患者自行排尿[5]；对于患者腹部的创口，通过腹贴进行拉合，手术后24小时内对其进行观察，确定是否出现渗血渗液现象，5-7天可以将腹贴去除；鼓励患者尽早下床活动，有效咳痰，避免肺部感染。

1.3评价标准

对比二组患者的护理满意度、并发症发生率、第一次排气时间、自由活动时间、术后住院时间。

1.4统计学分析

本次研究涉及数据统一采用SPSS23.0软件包进行分析，若有P<0.05则表示差异显著。

2结果

实验组患者的护理满意度显著高于对照组，对比差异显著，P<0.05；实验组患者的并发症发生率显著低于对照组，对比差异显著，P<0.05；实验组患者第一次排气时间、自由活动时间、术后住院时间显著低于对照组，对比差异显著，P<0.05。具体见下表1、表2、表3所示。

表1二组患者护理满意度结果对比（n=70）

3讨论

对于急性结石性胆囊炎患者的治疗，腹腔镜下的胆囊切除术治疗方案效果显著，对患者手术期间辅以优质护理干预能够保证手术顺利进行，缩短患者的住院时间促进患者快速恢复。本研究结果显示，优质护理方案能够帮助患者术后快速恢复，提升护理满意度，降低并发症的发生率，该护理模式值得在临床中推广使用。优质护理能够改善患者面对手术的焦虑和恐惧心理，提升患者的治疗依从性，降低医疗纠纷发生率，该护理模式适合进一步研究推广。

结语：

综上所述，对于行以腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者，通过优质护理方案加以护理，能够有效提升护理效果，改善患者的生活质量，该护理模式值得进一步推广使用。

参考文献

[1]沈旦，郭庆渠，吴育连等.腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症因子及血清淀粉酶水平的影响[J].肝胆胰外科杂志，2016，28（3）：232-234.

[2]张宇，宋月坤.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：163-164.

[3]付旭军，胡庆华，程金儒等.急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的最佳时机及中转开腹的影响因素[J].西部医学，2015，27（7）：999-1001.

[4]邓仲鸣，赵云.不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果及预后[J].肝胆外科杂志，2015，23（6）：418-420.

[5]吴畏，崔宏力，徐宏征等.腹腔镜下三孔法胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值分析[J].中国医学装备，2016，13（9）：80-82.