腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的临床效果分析王洪波

腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的临床效果分析王洪波

王洪波

哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨150056

【摘要】目的探究阑尾炎应用开腹手术和腹腔镜手术的临床效果。方法本次实验对象全部选自2018年3月至2019年2月期间在本院进行治疗的62例阑尾炎患者，按照治疗先后顺序分成对照组（n=31）和实验组（n=31），对照组开展开腹手术，实验组开展腹腔镜手术，对比两种术式效果。结果实验组的并发症发生率为3.22%，高于对照组的19.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且两组在住院时间、下床活动时间、术后排气时间、术中出血量、手术时间上，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阑尾炎应用腹腔镜手术治疗的临床效果较好，可加速患者康复。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；阑尾炎

阑尾炎又分成两种，即慢性和急性阑尾炎，前一种临床中常用药物治疗，后一种开展手术治疗，而急性阑尾炎发病迅速，存在右下腹疼痛症状，合并腹泻、恶心呕吐等[1]。急性阑尾炎患者常开展的手术包括腹腔镜和开腹，传统开腹手术对患者损伤严重，会增加康复时间。但是微创技术的发展，致使腹腔镜手术广泛应用于阑尾炎治疗中，手术切口小，对其损伤较轻[2]。进而本次针对阑尾炎应用开腹手术和腹腔镜手术的临床效果进行了研究。详情如下：

1资料和方法

1.1一般资料

本次实验对象全部选自2018年3月至2019年2月期间在本院进行治疗的62例阑尾炎患者，按照治疗先后顺序分成对照组（n=31）和实验组（n=31）。对照组中17例男患，14例女患，年龄25-52岁，年龄均值为（38.5±2.3）岁；实验组中18例男患，13例女患，年龄27-52岁，年龄均值为（39.4±2.5）岁。以上两组患者的临床资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组开展开腹手术，予以患者硬膜外麻醉，在麦氏点部位做一5cm左右的切口，探查并确定阑尾部位后将其病变位置切除，并对阑尾残端使用荷包法进行缝合，放置引流管后逐层闭合手术切口。实验组开展腹腔镜手术，对患者开展全身麻醉后放置导尿管、胃管，选择仰卧位后将10mm的弧形切口做于脐部上缘位置，并创建气腹，将腹腔镜通过套鞘置入，探查腹腔内具体情况，确定阑尾病变详情后再将一切口做于腹股沟位置，完成套鞘安置后置入手术操作器械，并吸引患者腔中液体，切除阑尾后对其末端进行结扎，并电凝处理残端，将阑尾组织和手术器械取出，确定无异常情况后闭合手术切口。

1.3观察指标

将患者住院时间、下床活动时间、术后排气时间、术中出血量、手术时间以及并发症发生情况记录。

1.4统计学处理

本次实验数据选用统计软件进行处理，计数资料通过[n(%)]代表，检验值为χ2；计量资料通过（±s）代表，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1对比62例患者并发症发生情况

实验组中1例腹腔囊肿，总发生率为3.22%；对照组中1例粘连性肠梗阻、1例腹腔囊肿、4例切口感染，总发生率为19.35%，对比差异有统计学意义（χ2=4.026，P=0.045）。

2.2对比62例患者术中和术后各项指标

在住院时间、下床活动时间、术后排气时间、术中出血量、手术时间上，实验组优于对照组，对比差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

3讨论

阑尾炎疾病常见于临床外科，通常以腹泻、呕吐、恶心以及转移性右下腹疼等症状为主[3]。在阑尾炎疾病中，临床治疗方案主要包括手术治疗和药物治疗，而药物治疗通常用于治疗慢性阑尾炎，但是治疗效果一般且易复发，且不适用于急性阑尾炎[4]。针对急性阑尾炎手术如果未及时开展有效治疗，极易诱发多种异常症状，引起患者死亡症状。而慢性阑尾炎虽然通过药物治疗可起到一定效果，但是极易复发，若及早开展手术治疗可避免慢性转为急性。现阶段针对阑尾炎常开展手术治疗，术式包括腹腔镜手术和传统开腹手术，而传统开腹手术的切口较大，会对患者产生较严重的损伤，术后康复时间较长，此外术后极易合并并发症，增加患者痛苦的同时还会影响其康复速度。有临床实验显示，开展切除术后会增加细胞因子和炎性介质的分泌，进而引起靶器官炎性反应，加重术后感染[5]。而腹腔镜手术可有效减轻对患者的损伤，此种手术可通过操作孔完成，可减少腹腔与外界空气的接触，可有效预防术后感染情况，进而加速康复。

在本次实验中，在并发症发生率上，实验组优于对照组（3.22%＞19.35%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组在住院时间、下床活动时间、术后排气时间、术中出血量、手术时间上，全部优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明予以患者腹腔镜手术可加少手术时间，大部分在1小时之内。而此种手术对患者的损伤较小，可显著缓解患者痛苦，同时加速恢复胃肠功能。该手术可减少对阑尾周边组织的损伤，进而减少和预防多种重要并发症。

总而言之，阑尾炎应用腹腔镜手术治疗的临床效果显著优于传统开腹手术，可预防较严重的并发症，加速下床活动、术后排气，以促进患者尽早恢复。

【参考文献】

[1]苏洲,姚寒晖,夏猛,等.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性分析[J].中华全科医学,2017,15(7):1150-1152.

[2]范庆,张德巍.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国现代普通外科进展,2017,20(4):301-303.

[3]王辉华,梁晓宇,邹永锋.基层医院腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎疗效比较[J].海南医学,2017,28(9):1519-1520.

[4]张鹏,李恒.急性单纯性阑尾炎保守治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗效果比较[J].临床外科杂志,2017,25(4):277-279.

[5]张飞,鞠明光,王毅.腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的成本效果分析[J].实用预防医学,2017,24(10):1213-1215.