三种物理降温方法对低热患儿降温效果比较

三种物理降温方法对低热患儿降温效果比较

娜迪拉(通讯作者)刘静

娜迪拉(通讯作者)刘静（新疆自治区人民医院830001）

【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0161-02

【摘要】目的探讨三种物理降温方法对低热患儿实施后的效果评价。方法随机抽取90例低热患儿实施温水擦浴，冰枕枕敷，温水擦浴结合冰枕枕敷三种方法降温，分别观察30分钟，60分钟的降温效果。结果温水擦浴加冰枕枕敷降温速度快，持续时间长。结论温水擦浴结合冰枕枕敷的效果优于单纯温水擦浴和单纯冰枕枕敷的效果。

【关键词】低热患儿物理降温效果

发热是许多疾病所共有的，以体温升高为主要表现过程，也是临床常见疾病症状之一。我们在护理工作中，经常遇到发热的病人，需要进行降温处理，特别是婴幼儿，发热容易引起脑功能紊乱，患儿体温高于38.5℃时，由于中枢神经系统发育不成熟，易发生惊厥，可因缺氧引起脑组织不可逆的损害。反复的升温和体温不降，加大了护士的工作量，加上发热患儿家属情绪焦虑，又增加了护士工作的心理压力，因此,对低热患儿尽早采取有效的降温措施对于缓解病情、减少重要脏器的损伤具有非常重要的意义并且减轻了护士的工作量和心理压力，赢得了家属对护理工作的信任，有利于护理工作进一步扩展。所以做好婴幼儿发热期间的降温护理，就显得特别重要[1]。

1.资料和方法

1.1临床资料：2009年11月-4月，我科收治的低热患儿90例，肺炎43例，颅内感染22例，腹泻10例，急淋15例，其中男58例，女32例，年龄在3个月-5岁之间，随机分为三组（甲，乙，丙），各30例。腋下体温都在38.5℃以下。

1.2方法：（1）测试体温均采用玻璃汞柱体温，选用腋下测体温。经检查体温计准确性可靠。（2）腋下体温均在38.5℃以下（3）甲组：用40-42℃温水分别在患儿腋下，肘窝，掌心及腹股沟等部位进行反复的离心方向擦拭，擦到皮肤发红为止。（4）乙组：取用后的静脉营养三升袋，弃余废，冲洗干净后，10%盐水灌入至1/2-2/3满，密封后放入到-18℃冰箱冷冻24小时，使用时先用干毛巾包裹，放置患儿的枕部。（10%盐水在-18℃呈冰霜状）。（5）丙组：甲组+乙组方法。分别观察这三种方法在30分钟，60分钟的降温效果来进行比较。

2.观察指标

比较甲组，乙组，丙组在30分钟，60分钟的降温幅度和持久性。降温幅度：体温下降幅度在1℃-1.5℃.持久性：60分钟后为发现体温再次回升。

3.数据处理

采用SPSS11.5软件包进行统计处理，计数资料采用X2检验。

4.结果

不同降温方法疗效比较见表1

5.讨论

发热是一种最常见的临床表现[2]，是机体在致热源的作用下，通过体温调节中枢，使产热和散热不能保持动态平衡。若产热大于散热就可引起病理性体温升高[3]。持续发热会引起机体代谢和生理机能的改变其他严重的并发症。故及时采取降温措施选择合适的降温方法十分重要。[4]

临床中护士们针对38.5℃以下低热患儿采取物理降温方法，因为物理降温方法安全又简易，无副作用，短期时间内可以快速的降低体温，有效预防各种并发症的发生，尤其是在儿科，患儿大大脑皮质发育不完善，发热会影响他们的健康成长，严重时可以引起惊厥，昏迷甚至导致生命危险。在临床中我们常用的物理降温方法有温水擦浴，酒精擦浴，头部冷敷，冰枕枕敷等等。

温水擦浴，冰枕枕敷等这些物理降温方法究竟效果如何，谁优谁劣一直无从定论。本文即通过临床实践收集资料并做统计分析出温水擦浴合并冰枕枕敷的效果比其他物理降温效果更好，降温时间长。温水擦浴方法安全有效，做法方便，温水可以使血管扩张，改善血液循环，减轻组织缺氧，增快新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松弛，接触肌肉痉挛而引起的疼痛及更多的产热，并且可使患儿感到舒适易于接受同时还清除汗液，清洁皮肤，有可以避免药物降温所导致的不良反应和酒精擦浴引起的过敏反应。冰枕枕敷是现在新起的一种降温措施，机制在于能减少脑组织代谢，降低脑组织耗氧量，提高神经组织对低氧的耐受力，预防脑水肿。并且应用10%盐水冰袋，溶剂中有一定量的溶质时可使冰点下降，在冰水例加食盐可获得冰点-21℃低温[5]据研究显示10%盐水在-18℃呈冰霜状，在22℃环境下持续3个小时，其温度仍在-5℃，低温持续时间长，降温效果更好。冰盐中有盐的结晶，溶液不形成块状冰，使冰袋松软，与体表接触面积充分，盐水冰袋内液体在局部压强减低，降低牙床的发生率[6]。患儿感觉舒适，更何况溶解时间长，无需要频繁的更换，减轻护士的工作量，该冰袋制冷后为冰霜状，不易摔破及刺破冰袋，具有实用性，况且冰枕所用的三升袋使废物利用，取材容易，制作简单。一次做成可以反复使用，用后患儿觉得舒服，容易接受，不造成交叉感染，操作方便省时省力。

在半年的工作中，我科通过对90例低热患儿分别进行三种方法的物理降温并对其效果进行比较发现，体温下降的快慢，维持降温的时间与采取的降温措施有很大的关系。温水擦浴合并冰枕枕敷降温方法安全有效，取材简易，降温迅速并可延长降温时间，增加了患儿家属对护理工作的信任，降低了护士的工作压力，有利于护理工作的进一步扩展。由于大大延长了降温持续时间也减轻了护士工作量，护士可给予生活上的照顾和心理上的支持，是其以稳定的心态接受治疗，促进疾病早日康复。

参考文献

[1]柯子川.正确掌握小儿的物理降温方法的护理体会.实用一级，2008，6（7）：480.

[2]曾桂珍，叶红萍，包年香.热水加荆芥末泡足发汗解表降温疗效观察[J].护理学杂志，2006，21，（7）：18-19.

[3]余爱珍主编.护理基础学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997：168.

[4]李子萍，钱念渝，陈希萍等.高热患儿不同度乙醇擦浴降温效果观察[J].护理学杂志，2005，20（15）：31-32.

[5]曹配珍，陈其早，钟晓珊，等.10%盐水冰袋的研制及临床应用[J].中国基层医学，2004，11（4）：405-406.

[6]张鸿敏,赵爱玲,杨秀,等.高热患者物理降温的护理进展[J].实用护理杂志，2001，17（8）：47-48.