浅谈医院供应室手术器械检查包装区的质量管理

浅谈医院供应室手术器械检查包装区的质量管理

吴小芳

（江苏省丹阳市第二人民医院；江苏镇江212300）

[摘要]目的：加强医院供应室手术器械检查包装区质量管理措施，提高包装质量，确保灭菌手术器械的质量。方法：依据行业标准，从检查包装区人员的培训、布局环境、待灭物品、手卫生、包装材料、包装过程等方面加强质量管理。结果：全方位的质量管理对提高手术器械包装质量具有关键作用。结论：只有做好供应室手术器械检查包装区的人、环境、物品、手卫生、包装材料、包装过程等的质量管理与控制，保证物品包装质量，提高灭菌效果，才能为临床提供安全的无菌物品，从而保障医疗安全。

［关键词］供应室；手术器械；检查包装；质量管理

医院消毒供应室是向全院提供无菌物品的保障科室，也是预防和减少医院感染发生的重要科室，其中手术器械的保障是其中的重点，而供应室检查包装区的工作往往又是灭菌前的最后一道程序，是确保物品灭菌质量的关键环节，其工作质量的好坏直接影响灭菌效果，下面就医院供应室手术器械检查包装区的质量管理谈谈自己的体会。

1人的质量管理

对供应室人员实施分层级管理，全面提升检查包装区工作人员的整体素质。高级人员要点对点对新入科人员进行技能操作培训。努力加强工作人员的责任心，提高专职人员的技能和服务技巧，培养人员责任与团结协作意识，提高人员的沟通能力和服务水平。本科室则成立以护士长为主的业务培训小组，依据行业标准同时针对包装岗位特点制定出实用的包装流程和操作指引手册作为培训内容与考核标准。由经验丰富的区域指导老师对科室所有工作人员进行培训技能考核，使每一位在岗人员能真正提高岗位技能。

2环境的质量管理

加强检查包装区的环境卫生管理首先要依照制度流程做好常规消毒灭菌工作，同时每月对包装区空气、物体表面、工作人员手进行监测，要求菌落数正常，不得超出标准，才能有效地保证无菌器材的灭菌水平[1]。此外严格执行卫生清洁及空气消毒制度是空气含菌量减少的关键因素。另外对进入包装间的物流，人流及气流实施严格的管理控制也是必不可少的。

在护士长的带领下，由质量管理组长组织全体科室人员共同参与检查包装区的清洁工作。专职清洁人员每天早上在进行包装工作前用湿布擦拭桌面，并在每天包装工作结束后采用湿式擦拭地板、倾倒垃圾。固定时间如每周一清洁各个储物柜，尤其是放专科手术包指引标签纸的抽屉。每月初清洁墙壁、天花板，尤其注意清洁隐蔽的地方，如柜顶、墙角、台底、桌子与墙壁的缝隙等。仪器、设备的清洁和保养由专人负责，如电脑、打印机、封口机、空气消毒机等。遇仪器出现故障及时维修，每班次交班前及当天包装工作结束后应处理工作台上的杂物，各种物品摆放整齐。环境的清洁工作人人有责，也需要人人保持，共同创造整洁、舒适的工作环境。

3物品的质量管理

各类物品定位存放，确定固定的储存方式，不能随意变换物品的位置。每类物品设专人负责，全面贯彻标准储存原则，切实做到环境物品的“定点、定人、定期检查”。物品使用之后应及时归位，保证寻找不费时。比如我科由整理班护士负责在包装工作结束时，全面检查该区域各类物品的数量及摆放，并及时补充。而各个专科的多种类手术敷料，由一名专职工人进行全面检查和准备。而重点的消毒物品如手术器械应摆放在摆放框或有孔的盘中进行配套包装，盘、盆、碗等器皿应单独包装，剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摆放的器皿间应放吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开，管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅，精细器械、锐器等应采取保护措施。

4手卫生的质量管理

手卫生是预防、控制和降低医院感染最直接有效的方法。供应室工作人员在操作过程中，手会受到不同程度的污染，为了防止病原体传播，手部皮肤的清洁和消毒是最重要的和最简便的措施之一。虽然消毒供应中心标准中没有要求包装区的工作人员戴手套操作，但在实际工作中因担心器械清洗不彻底而且清洗机刚清洗出来的器械往往温度较高，为防职业暴露所以部分人员选择戴手套操作。而为了节省，手套往往重复使用，没有及时进行更换，期间又没有对手套进行消毒处理，手套表面的细菌数超标。而在工作高峰期和连续工作期间，我科选择快速手消毒剂来替代七步洗手法，这样方便快捷，可大大提高工作人员的手卫生依从性。手卫生的质量管理应持续动态监测，我科实行了包装区工作人员的洗手规范除了规范要求的洗手规范外，还增加手卫生后超过1h后不管是戴手套操作还是徒手操作都应重新洗手或擦快速手消毒剂消毒。重点针对工作人员一些手卫生知识的薄弱环节，开展手卫生教育培训。加强监管力度，建章立制，将手卫生作为对个人工作质量考核项目之一，院感科同时不定期随机采集工作人员手部菌群做细菌培养，对不合格者给予提醒，对连续两次不合格者，在科室会议上进行点名批评，对合格者给予表扬，通过加强监督，有效提高手卫生的依从性。

5包装材料的质量管理

供应室的所有包装材料应符合GB/T19633的要求，纸塑包装材料纸质应符合纸质包装材料要求，塑料薄膜具有两层复合或多层共挤，不得使用具有毒性物质的材料，不得有针孔类缺陷和异物。新的棉织包布的质量首次使用前必需进行高温洗涤，去浆，进行生物监测，连续3次合格后才可使用。包装手术器械时，由2张棉布组成一层，进行2次包装，用于周转快速的诊疗包及手术室各种敷料包[2]。对医用无纺布的质量管理应符合撕裂度、耐破度、疏盐水性试验、抗张强度、湿态抗张强度等质检要求。

6包装过程的质量管理

此过程的质量管理最为重要，手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装，注意盘、盆、碗等器皿应单独包装；剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摆放的器皿间应放吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅，精细器械、锐器等应采取保护措施[3]。打包时严格执行操作规程，各种包内的物品齐全、性能好、包名与包内物品相符，包内有指示卡，包外有指示胶带。包外应标识清楚、项口齐全，包括物品名称、灭菌日期、操作者、核对者、灭菌锅号、锅次等相关信息。

6总结

只有做好供应室手术器械检查包装区的人、环境、物品、手卫生、包装材料、包装过程等的质量管理与控制，保证物品包装质量，提高灭菌效果，才能为临床提供安全的无菌物品，有效地控制院内感染发生率。

参考文献：

[1]王春娥,马宇红.持续质量改进在消毒供应中心物品检查包装中的应用[J].医药前沿，2015,5（36）：380-381.

[2]李红娟.消毒供应室护士承担手术器械包装的体会[J].中华医院感染学杂志，2013,23（6）：1252-1252.

[3]谢燕.器械检查与包装的经验总结[J].世界中医药，2016(b03):529-530.