微创经皮肾镜碎石取石术个性化舒适体位护理的应用

微创经皮肾镜碎石取石术个性化舒适体位护理的应用

赵莹

湖南省人民医院/湖南师范大学第一附属医院湖南长沙410000

【摘要】目的：在临床上，研究对微创经皮肾镜碎石取石术患者采取个性化舒适体位护理后的临床应用。方法：选取本院微创经皮肾镜碎石取石术患者100例，选取时间为2016年7月到2018年5月，随机分成对照组和观察组，各50例，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采用个性化舒适体位护理，对比两组数据的术中出血量、手术时间、舒适度、满意度和不良反应率。结果：观察组在经过个性化舒适体位护理方案护理后，术中出血量和手术时间减少，舒适度和满意度明显有所提高，和对照组相比有明显差异（P＜0.05）。结论：对接受微创经皮肾镜碎石取石术的患者采用个性化舒适体位护理，减少了患者的手术时间和出血量，降低了不良反应发生率，提高了患者的舒适度和满意度。

【关键词】微创经皮肾镜碎石取石术；个性化舒适体位护理

肾结石是临床上常见的一种泌尿系统疾病，男性发病率要比女性高，尤其是青壮年男性更是该病的多发群体[1]。在临床，治疗肾结石的方法不少，对较小的结石一般采用多饮水和药物治疗。但若是患者体内结石较大且药物无法缓解，则需要采取手术治疗。微创经皮肾镜碎石取石术，在临床上有着创口小、取石干净彻底、安全性高等优势[2]。但是在采取微创经皮肾镜碎石取石术时，患者需要配合手术过程不断更换体位，这对患者的耐受力来说是一个极大的考验。因此在本文中，旨在研究并探讨分析对接受微创经皮肾镜碎石取石术患者采取个性化舒适体位护理后，在临床上的应用效果。

1资料和方法

1.1一般资料

在本院选取接受了微创经皮肾镜碎石取石术的肾结石患者100例，时间范围为2016年7月到2018年5月。纳入标准：①年龄均在20到60岁之间。②所有患者均确诊为肾结石疾病，且接受了微创经皮肾镜碎石取石手术。③所有患者、家属都知晓本次的研究，已签署了同意书。随机将100例微创经皮肾镜碎石取石术患者分成对照组和观察组，每组各50例。对照组男：女=27：23；年龄统计，上限为60岁，下限为23岁，平均为（41.53±8.14）岁。观察组男：女=26：24；年龄统计，上限为58岁，下限为20岁，平均为（41.29±8.65）岁。对比两组微创经皮肾镜碎石取石术患者的基本资料，没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规性护理[3]。内容为：术前为患者讲解相关知识，让患者做好手术的准备；术中依据患者需求协助患者更换体位，配合医生手术治疗；术后为患者提供生理、心理等护理服务。

观察组实施常规护理+个性化舒适体位护理。护理内容如下：

①术前舒适护理。在手术前1个小时，护理人员应向患者详细讲解病情和治疗的相关知识，让患者对治疗过程有一定的了解；同时，护理人员还要指导并协助患者进行体位训练，让患者熟悉各种手术中所需的各种体位。

②术中舒适护理。手术中，护理人员在患者接受麻醉后，帮助患者更改体位以便固定麻醉导管；而在麻醉起效后，护理人员继续协助患者更换体位，改为截石位，待留置好尿管之后在为患者改换俯卧位，并在相应位置放置好软枕，以防患者产生不舒适感。注意，护理人员在为患者更换体位时，要密切关注患者背部的穿刺管，避免其出现异位而影响到手术。

③术后舒适护理。手术后，护理人员应密切关注患者的生命体征，当患者各指标逐渐平稳之后为患者转换体位，过程中动作应保持轻柔；而在麻醉效果结束后，护理人员应耐心指导患者进行床上锻炼，但要保持一个合理量，不宜太过；同时针对患者的需求，护理人员应及时满足。

1.3观测指标

①记录并观察两组患者的手术时间和手术中的出血量。

②满意度和舒适度采用问卷调查形式，舒适度分为舒适和不舒适，满意度则分为非常满意、满意和不满意。

③观察并记录两组患者在术后的不良反应发生情况。

1.4统计方法

本次研究采用SPSS22.0版本统计分析，其中两组微创经皮肾镜碎石取石术患者的术中出血量和手术时间等计量资料采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验。舒适度和满意度等计数资料采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者对比术中出血量和手术时间

通过比对两组数据，采用了个性化舒适体位护理的患者，其术中出血量和手术时间，要比对照组微创经皮肾镜碎石取石术患者的数据更低，P＜0.05。如图表1所示：

表1对比两组患者的术中出血量和手术时间

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.3对比两组患者术后出现的不良反应发生率

观察组共发生寒战1例，疼痛2例，体温过低1例，总不良反应率为4例（8%）。对照组共发生寒战2例，疼痛4例，压疮4例，体温过低2例，总不良反应率为12例（24%）。两组数据相比有明显差异（P＜0.05）。

3讨论

肾结石作为临床上常见的一种泌尿系统疾病，多发生在青壮年男性身上，且患者一般并没有太过明显的病症表现，但是等到结石形状和位置出现变化，患者会出现腰腹部绞痛、恶心呕吐、血尿等现象[4]。目前对于肾结石的治疗方式不少，像结石较小的患者可采用药物治疗对症治疗，而对于那些结石较大的患者在采用药物治疗无果之后，可接受手术治疗来治疗。在临床上，肾结石的手术治疗有体外冲击波碎石治疗、经输尿管镜碎石取石术、腹腔镜切开取石术以及经皮肾镜取石术等。其中微创经皮肾镜碎石取石术，相较于其他手术治疗而言，有着创口小、安全性高、碎石取石干净等优势。但是在采取该手术治疗时，患者需要不断变化体位来配合治疗，在这期间患者的呼吸系统等都会受到一定影响，甚至会影响到患者的临床治疗效果[5]。因此，为患者提供有针对性的护理服务，是一件很有必要的事情。

而个性化舒适体位护理，较之常规护理有着良好的临床效果。在手术前，护理人员不仅向患者讲解了手术治疗的过程，还协助患者熟悉各种手术所需的体位；在手术中，护理人员不仅协助医生完成治疗，还保证患者在变换体位时更为轻松，且对治疗过程不会造成太大影响，让手术顺利进行；而在手术后，护理人员在为患者满足生理、心理上的护理需求时，还为患者进行床上锻炼，让患者得以早日恢复。可以说，对微创经皮肾镜碎石取石术患者采取个性化舒适体位护理，让患者在手术中更换体位时，降低患者生命体征所受到的影响程度，有效预防患者在治疗中出现不适现象，促进手术的顺利进行。

在本文的研究中，通过数据我们可以看出，采取了个性化舒适体位护理的肾结石患者，其手术时间和术中出血量明显要少于常规护理下的患者；且在术后的不良反应发生情况上，采用个性化舒适体位护理的患者的不良反应率为8%，比常规护理下的患者的24%要低。而且，经过个性化舒适体位护理的肾结石患者，他们对护理工作的满意程度为96%，舒适度为92%，较之常规护理下的患者，两个数据都明显偏高。

综上所述，对接受微创经皮肾镜碎石取石术的患者采用个性化舒适体位护理，减少了患者的手术时间和出血量，降低了不良反应发生率，提高了患者的舒适度和满意度。

参考文献：

[1]李友芳，张培，刘莹.微创经皮肾镜碎石取石术个性化舒适体位护理的应用[J].中国临床研究，2017，30（2）：275-278.

[2]林娟，何玉敏，王艳艳.微创经皮肾镜碎石取石手术患者应用个性化舒适体位护理的效果观察[J].湖南中医药大学学报，2016，36（a02）：1160-1161.

[3]李倩倩.个性化舒适体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（18）：214-215.

[4]万梅红，杨军.经皮肾镜碎石取石术中个体化舒适体位护理的应用效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（29）：4141-4142.

[5]冯玲燕.体位护理在经皮肾镜碎石取石术应用的研究[J].四川生理科学杂志，2016，38（2）：91-93.