综合护理在ICU老年重症肺炎患者中的应用

综合护理在ICU老年重症肺炎患者中的应用

吴文华

（江苏省中医院急诊重症监护室江苏南京210029）

【摘要】目的：探究综合护理在ICU老年重症肺炎患者中的应用效果。方法：将纳入的40例患者随机分为观察组和对照组各20例，对照组予常规护理，观察组予常规护理+综合护理，观察两组疗效情况。结果：观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预在ICU老年重症肺炎患者中效果显著，应进一步研究及推广。

【关键词】综合护理；ICU；重症肺炎；应用

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）06-0299-01

重症肺炎是ICU常见疾病，严重危害患者健康，是感染性疾病致死率最高的疾病[1]。我科常年收治老年重症肺炎患者，因患者高龄，肺功能较差，感染后病情发展迅速，常伴发呼吸衰竭[2]，临床治疗时除了选择更好的抗生素应用方案，还应该重视积极的护理。2017年1月—2017年8月，我科对老年重症肺炎患者采用综合护理干预，效果显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般情况

选取我科收治重症肺炎患者40例，其中女22例，男18例。按照随机对照平行原则分为观察组和对照组各20例，对照组男8例，女12例，年龄59～90岁，平均(75.8±18.6)岁，病程3～28d。观察组男10例，女10例，年龄62～86岁，平均(72.2±21.5)岁；病程2～25d。两组患者的一般资料均无统计学差异(P＞0.05)。

1.2护理方法

两组均严格执行专科医师医嘱，并予常规护理。常规护理：保持ICU病房清洁，适当给予不能平卧，无法安睡的患者镇静护理，对咳痰无力的老年患者予吸氧、吸痰、呼吸道清理；按时记录患者体温情况，对高温患者及时降温处理；对能够自主饮食的患者提供足够营养的饮食；关注患者血氧饱和度及呼吸频率等情况。

对照组予常规护理，观察组在此基础上予综合护理干预，方法：（1）对清醒患者的情志护理，患者高龄，病情较重，许多患者是第一次进入ICU病房，对ICU病房特殊的环境难以适应，家属无法时刻陪伴，加上各类医疗仪器的使用和声响，难免产生恐惧、焦虑等情绪，对治疗很是不利，因此，充分的情志护理十分必要。护理人员应与患者进行热情和耐心的交谈，与老年人交谈的内容一定要避免空洞，让患者充分了解ICU的运作模式，熟悉周围环境和治疗方式，解决患者疑惑，令患者安心，配合治疗。（2）与患者家属充分沟通，告知探视规定，了解其家庭经济和成员情况，告知患者家属将承担较高的治疗费用，疾病发展的不可预测性等内容，令患者家属做好早期心理准备，对疾病有一些基本认识，避免因护患双方信息不对称造成的矛盾和误解。（3）对每一个患者都采用一对一全程护理，详细记录患者体温、氧饱和度、血压等一般情况，认真书写护理记录单，预防各类突发事故，注意观察患者有无并发症的出现，如有异常及时向当值医生汇报。多加强患者口腔和气道护理，保持口腔和鼻腔的湿润，减少分泌物的残留，避免多次感染，重点维护患者呼吸道通畅。

1.3疗效评价

临床疗效：痊愈：临床症状消失，感染灶全部吸收，SaO2正常；有效：临床症状大幅度好转，感染灶部分吸收，SaO2基本正常；好转：临床症状部分消失，感染灶稍有吸收，SaO2有所改善；无效：临床症状毫无改变，感染灶完全无吸收，SaO2异常。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件。计量资料用x-±s表示，符合正态分布和方差齐性采用t检验，不符合方差齐性采用t，检验，不符合正态分布则用非参数检验。等级资料用Ridit分析。检验标准设为α=0.05。

2.结果

3.讨论与小结

重症肺炎是ICU常见病，如治疗不及时易造成心脏、呼吸衰竭、DIC等危重症，在老年人中致死率极高，因此，对老年患者的护理一直是临床工作的难点。近年来，患者和家属对预后的期望值愈来愈高[3]，以往常规的护理方法似乎已无法满足这一需求，而综合护理应运而生，其更为个性化和合理化的理念更易于令患者和家属所接受，尤其面对老年患者，良好的护理措施是提高其依从性的有效途径，也是促进护患双方和谐配合的重要一环[4]。

对清醒患者的情志护理可有效消除和减轻负面情绪带来的不利影响，确保治疗顺利进行；而与家属的充分沟通，缩小了双方对疾病认识差距，通过家属可间接增强患者的依从性，也可令家属根据自身经济情况及早作出相应的决定；一对一的个性化护理保证了第一时间发现患者病情变化，以便作出及时处理，尽可能的规避了各类风险的发生[5]。本研究结果表明，综合护理干预较常规护理临床疗效更为显著，观察组治愈患者数量超过对照组两倍，而总有效率达到90%。可见，护理模式对重症肺炎患者的预后影响颇大，我们的结果基本与国内相关报道一致[6-8]，依从了两者的正相关性。

总之，在常规护理基础上对ICU老年重症肺炎患者予以综合护理能够显著提高临床疗效，对预后发展更有利，但该模式在ICU实施还有待进一步的探索和完善。

【参考文献】

[1]郝柯，陈维永，陈兵阳，等.雾化吸入阿米卡星治疗重症肺炎的疗效及安全性[J].西部医学，2016，28(1):77-79，83.

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[3]郭金玲，姬昆，蔡展慧，等.河南省医师执业环境现况调查与发展对策研究[J].中国医院管理，2014，34(8):22-24

[4]刘艳珍，钟昆英.预防ICU呼吸机相关肺炎的综合护理措施[J].护理实践与研究，2011，8(6):51-52.

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[7]朱华勇.重症肺炎88例ICU诊治与监护分析[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2015，12(24):31-32.

[8]宋娜.协同护理模式对重症肺炎患者治疗效果及自护能力影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，(29):235-235，236.