预见性护理在ICU重症患者中的应用效果

预见性护理在ICU重症患者中的应用效果

王欣迪

山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科山东东营257000

【摘要】目的：观察比较ICU重症患者治疗过程中采用预见性护理的临床效果。方法：选取我院2015年转入ICU的重症患者64例为研究对象，并将其随机分成一般护理组和预见护理组各32例。一般护理组患者运用常规的ICU护理措施，预见护理组患者则运用预见性护理措施实施病人护理观察两组治疗护理后的效果以及护理满意度。结果：预见护理组并发症率明显低于一般护理组，P<0.05；另两组患者护理满意度比较后，预见护理组明显优于一般护理组（P<0.05）结果有统计学意义。结论：ICU重症患者采用预见性护理有利于减少病患并发症的发生率和提高患者的护理质量值得广泛运用。

【关键词】预见性护理；ICU；满意度

ICU患者的护理是种对护理人员专业技术以及个人素质要求很高的护理工作，ICU护理人员经常会面对各种ICU患者不同的病理表现，且患者的病情复杂多样，变化很快，故需要ICU护理人员能够及时并准确地对患者的情况作出预见性的判断，最大限度地为患者争取时间，挽救患者的生命。故我院对2015年转入的ICU患者进行分组实行不同的护理，其中预见护理组采用的预见性护理取得了很好的效果，具体报道如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院2015年转入ICU的重症患者64例为研究对象，并将其随机分成一般护理组和预见护理组各32例。所有患者中男性39例，女性25例，年龄17-84岁，平均年龄在（32.64±5.98）岁。所有病人和家属均签署知情同意书，患者疾病类型：严重肺部感染19例；严重心肌梗塞24例；严重脑血管疾病12例；严重外伤9例。两组病人在年龄，病情程度等基础性资料经比较后P>0.05无统计学差异，组间具有可比意义。

1.2方法

一般护理组采用常规性ICU护理措施；预见护理组则采用预见性护理措施。一般来说ICU患者容易出现的与护理有关的并发症有无计划拔管、压疮和肌肉萎缩等情况。具体的护理措施如下：1）、ICU患者很多需要进行PICC置管，故护理人员应对每根留置于病患身体里的导管采取风险的评估以及床边的监护，对导管要妥善进行固定并及时观察有无打折、脱管、堵塞等情况发生，且相关标示一定要清楚明了，做好交接工作，对病患实施保护性的约束措施，如观察发现病人表现躁动不安应立即给予镇静剂治疗，对于实行机械性物理通气的患者护理人员应该每天对导管留置的情况给予评估，以便能促进病人尽早拔管。2）、在ICU患者实施心理方面的护理并积极地讲解与其病情相关的健康知识，以便能够缓解病人的焦虑，且能够积极地配合医护人员实施治疗和护理的工作。3）、ICU病患由于病情严重，长期治疗过程中护理不当很容易使病患产生压疮等并发，英雌首先应提前对病患压疮的相关危险性原因进行评估，并做到经常给病人翻身，切忌拖拉拽病人的身体，保持患者床上的清洁干燥并定时为病人做好皮肤的清洁工作。护理人员还应适时地观察患者的约束带，骨牵引，三通，肝素帽以及气管套管等的位置处的皮肤状况，必要时候采用减压器具防止压疮的产生。对于大小便失禁的患者护理人员应注意保持患者肛周以及会阴的清洁和干燥。保持足够的营养供给患者以便能加强患者的抵抗力。4）、为防止患者出现肌肉萎缩的情况护理人员应该保持肢体的相关功能性位置，当给患者翻身时应注意使病患保持肢体的处在功能为上；对于头脑清醒的患者护理人员应该合理地引导患者进行床上的自主性活动；处于昏迷状态的患者每天帮助其做被动肢体锻炼。5）、护理人员应时刻注意病人留置导管引发相关的感染，做好提前的预见性护理工作。如严密把握插管的情况，每天对留置导管的具体情况给予评估，对行插管的相关工作人员进行培训；严格实施无菌操作规则，并于插管留置后务必保持管道的畅通性以及密闭性。定期更换敷贴三通肝素帽等静脉通道的器材，以防止导管留置带来的相关感染并发症。6）对于使用呼吸机的患者，护理人员应将无其他禁忌症的患者的床头抬高30-45度水平，并每天对患者实行口腔的护理，并聘雇患者相关的呼吸功能，以便患者能尽早撤除呼吸机。对于呼吸机的操作应及时做好相关的卫生消毒工作以及标准的防御措施，且病人在吸痰时要注意操作的无菌性；定期更换呼吸机的管道，做到发现污染马上更换等。

1.3统计学数据分析

以SPSS14.0作为数据分析的软件，运用（平均数±标准差）来计量，行T检验；以（%）表示计数资料，X2检验组间数据情况，P<0.05具有统计学意义。

2结果

两组患者护理后并发症以及护理满意度情况比较如下：一般护理组的并发症总发生率为25.25%明显高于预见护理组12.52%（p<0.05）结果有统计学意义。另比较两组患者护理后的护理满意度评分，预见护理组明显优与一般护理组，P<0.05结果有统计意义（见表下表）。

ICU患者各组护理满意度比较分析[n，（%）]

3讨论

ICU患者随时可能出现各种突发情况，护理人员在每一个护理环节的操作是都直接影响着患者的生命安全以及健康恢复情况，预见性地决策并实施有效地抢救，有利于快速稳定患者病情，改善患者预后。

本研究中将64例重症患者进行分组研究，预见护理组采用预见性护理对重症患者进行护理，一般护理组采用常规性ICU护理方法进行护理，比较两组患者在护理后并发症情况，一般护理组有8人（25.25%）出现护理相关的并发症明显比预见护理组4人（12.52%）并发症高，且P<0.05，结果差异有统计学意义。而比较两组患者对护理的满意度预见护理组较一般护理组占比高（P<0.05）结果差异有统计学意义。由此可见对ICU患者实施正确性的预见护理，可以及时发现并预防患者即将出现的潜在性问题，从而有效地避免并发症的发生风险，同时保证患者的护理质量和护理满意度，值得临床广范运用。

参考文献：

[1]魏宝英.预见性护理对ICU患者气管插管期间并发症的影响[J].护理实践与研究，2012，09（20）：24-25..1672-9676.2012.20.011.

[2]曾雨清.预见性护理在重症心肌梗死患者中的应用观察[J].中国医药指南，2015，（2）：224-224.

[3]龚蕊，毕娟.预见性护理在ICU重症患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（33）：4026-4028.1674-2907.2015.33.016.

作者简介：

王欣迪，性别：女，出生年月日：1991年3月24，学历：专科，单位：山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科，研究方向：重症医学科护理。