观察５－氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤的临床疗效和不良反应

观察５－氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤的临床疗效和不良反应

孟琪曹玲周同葵

孟琪曹玲周同葵江苏省徐州市中心医院整形美容科江苏徐州２２１０００

【摘要】目的观察５－氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤的临床疗效和不良反应.方法选取２０１４年１月至２０１４年１２月期间我院收治的眼睑毛细血管瘤患者１００例,将患者随机分为观察组与对照组,每组均为５０例.其中对照组患者以单纯曲安奈德注射液进行治疗,观察组患者在此基础上联合５－氟尿嘧啶进行治疗,对比两组患者的临床疗效及治疗安全性.结果观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为９０％与７６％,两组比较差异具有统计学意义(P＜０．０５);不良反应发生率为６％与１０％,不良反应发生率上比较差异无统计学意义(P＞０．０５).结论:５－氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤具有较好的临床效果及较高的治疗安全性,临床上可广泛推广.【关键词】５－氟尿嘧啶;曲安奈德;眼睑毛细血管瘤;临床疗效;不良反应【中图分类号】R７３９【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４４１－０１

眼睑毛细血管瘤是临床上常见的眼科疾病,主要因先天性血管组织发育异常引起[１].该病主要发生于婴幼儿患者,主要临床表现为眼睑皮肤轻微隆起,严重者可见真皮呈鲜红色.通常情况下,眼睑毛细血管瘤可自行消退,但对于较为严重者,因对患者的眼睑功能及患者的外形容貌产生不良影响,因此更多的患者愿意通过有效的医学手段进行疾病治疗.临床上用于眼睑毛细血管瘤的治疗方法较多,但出于患者治疗安全性及耐受性等多方面因素考虑,通常以局部激素注射治疗为主.为了提升单纯激素治疗的临床效果.在本次调查中,我院在常规曲安奈德治疗基础上联合药物５－氟尿嘧啶进行联合治疗,以探析临床疗效与治疗安全性.详情如下所示:

１资料与方法

１．１临床资料选取２０１４年１月至２０１４年１２月期间我院收治的眼睑毛细血管瘤患者１００例,将患者随机分为观察组与对照组,两组患者均为５０例.其中观察组男２８例、女２２例,患者年龄为２个月~３岁,平均(１．２±０．６)岁;对照组男２７例、女２３例,患者年龄为２个月~３岁,平均(１．２±０．５)岁.两组患者在年龄、性别、病灶位置等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞０．０５),具有较强可比性.１．２方法对照组患者以药物曲安奈德进行治疗,具体如下:曲安奈德注射液(生产企业:昆明积大制药股份有限公司;批准文号:国药准字H５３０２１６０４),每次２０mg,瘤体内注射给药.每间隔３周给药１次,给药次数根据患者具体情况确定.观察组患者以５－氟尿嘧啶联合曲安奈德进行治疗,详情如下:５－氟尿嘧啶注射液(生产企业:西安海欣制药有限公司;批准文号:国药准字H２００５０５１１),按照１:１比例与曲安奈德注射液混合后给药,给药间隔时间与给药次数同对照组患者.

１．３疗效判定指标治愈:相应治疗后患者血管瘤消退面积≥９５％;显效:连续３次治疗患者血管瘤消退面积在５０％~９５％之间;有效:连续３次治疗患者血管瘤消退面积在１０％~５０％之间;无效:连续３次治疗患者血管瘤消退面积＜１０％.治疗总有效率％＝治愈率％＋显效率％＋有效率％.１．４统计学处理所得数据以SPSS１７．０统计学软件进行分析处理,计数资料以百分比形式表示,组间比较采用X２检验;计量资料以(均数±标准差)形式表示,组间比较采用t检验.P＜０．０５时差异显著.２结果２．１治疗效果比较由结果可知,观察组患者的治疗效果优于对照组,其中观察组治愈１２例、显效２３例、有效１０例、无效５例,其治疗总有效率为９０％;对照组治愈６例、显效１８例、有效１４例、无效１２例,其治疗总有效率为７６％.详情如表１所示:

２．２不良反应发生情况比较由结果可知,观察组患者不良反应发生率为１０％(５/５０),其中皮肤凹陷３例、满月脸１例、多毛症１例;对照组患者不良反应发生率为６％(３/５０),其中皮肤凹陷２例、满月脸１例.组间比较无统计学差异(X２＝１．８２３,P＞０．０５).但本次调查中无青光眼或白内障等严重不良反应发生.

３讨论

眼睑毛细血管瘤是临床上常见病与多发病,该病主要患病人群为婴幼儿,虽该病通常可自行消退,但由于可能影响患者的眼睑功能与外形容貌,因此更多患者家属自愿接受医学治疗,以消除病症,改善生活质量.临床上用于眼睑毛细血管瘤的治疗方法较多,如全身激素治疗、局部激素治疗、激光治疗、放射治疗等.但出于患者年龄及耐受性考虑,通常以及时局部激素治疗为主.且激素治疗中又以药物曲安奈德较为常用.曲安奈德为长效糖皮质激素,因水溶性较差原因使得给药后局部吸收缓慢,因此可在较长一段时间内发挥药效[２].曲安奈德主要作用机制为减轻细胞免疫反应,并具有抗血管增生性,可在一定程度上一直细胞增生,预防新血管组织的生长.局部给药后其安全性明显提升,不易对患者造成不良影响,且作用时间较长,成为眼睑毛细血管瘤的常用药物.随着医学研究的不断深入,相关报道指出在曲安奈德治疗基础上联合５－氟尿嘧啶治疗往往可获得更为理想的临床效果.５－氟尿嘧为抗癌药物,其主要具有抗细胞增殖的作用.给药后可血管内皮细胞增生,缩小瘤体至萎缩,并不对正常细胞构成伤害[３].由本次调查结果可知,曲安奈德联合５－氟尿嘧啶治疗眼睑毛细血管瘤具有较好的临床效果,其治疗总有效率为９０％,而单项曲安奈德治疗总有效率为７６％,组间比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).该结果提示,联合给药效果明显,优于单项治疗.本次调查结果同时与王凯等[１]研究报道相符.此外,联合给药后具有较高的安全性,因患者年龄普遍较小,安全给药是临床治疗的基本原则.本次调查显示,两组患者不良反应发生率组间比较无统计学差异(P＞０．０５),且无严重不良反应的发生,因此可在一定程度上肯定５－氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗的安全性.综上所述,５－氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤临床效果显著,不良反应发生率较低,满足婴幼儿的基本治疗原则.该种联合治疗法值得在临床上进行广泛推广,以帮助更多患者受益.参考文献[１]王凯．５－氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤疗效观察[J]．实用医院临床杂志,２０１２,０９(２):１３３－１３４．[２]窦燕琦．氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤的疗效及护理[J]．中华现代护理杂志,２０１１,１７(２２):２６７９－２６８０．[３]吴洲．曲安奈德局部注射治疗儿童眼睑毛细血管瘤[J]．中国实用医药,[２０１３,８(３):１４６．４]姚泉,马少林．曲安奈德与５－氟尿嘧啶联合应用在瘢痕疙瘩临床疗效的[Meta分析[J]．中国美容医学,２０１３,１２:１２９４－１２９９．５]白大勇,吴倩,崔燕辉,于刚．糖皮质激素治疗婴幼儿眼部毛细血管瘤的临床观察[J]．眼科,２０１０,０６:４１８－４２１．[６]褚国华．电子线放射联合局部注射５－氟尿嘧啶与曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的疗效分析[J]．中国美容医学,２０１５,１０:５７－５９．[７]边鲜丽,吴玲玲．曲安奈德联合氟尿嘧啶局部封闭治疗瘢痕疙瘩临床观察[J]．中国现代医药杂志,２０１４,０１:８１－８２．