沙利度胺治疗淋巴瘤的研究进展

沙利度胺治疗淋巴瘤的研究进展

刘明明

（桂平市人民医院血液内科；537200）

【摘要】淋巴瘤为临床常见恶性肿瘤，根据组织病理学特征的差异，临床将其分为两种不同类型，分别是非霍奇金淋巴瘤以及霍奇金淋巴瘤，该病治疗难度大，沙利度胺为临床常用药品之一，在两种淋巴瘤中均已得到应用，但其应用效果仍需进一步研究。本文以沙利度胺在淋巴瘤患者中的应用研究进展进行综述。

【关键词】非霍奇金淋巴瘤；霍奇金淋巴瘤；沙利度胺；研究进展

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0323-01

1.前言

淋巴瘤以淋巴组织及淋巴结为主要起源地，为免疫系统类恶性肿瘤，多由免疫应答中淋巴细胞组织出现增殖分化，导致免疫细胞组织出现恶变而引起，疾病特征表现于淋巴结进行性肿大、出现无痛性局部肿块。沙利度胺属于免疫抑制剂，应用于肿瘤患者中时，可对IFN-γ及TNF-α等细胞因子浓度产生作用，并对患者免疫状态进行有效调节。现重点介绍沙利度胺对非霍奇金淋巴瘤以及霍奇金淋巴瘤的治疗情况。

2.沙利度胺在非霍奇金淋巴瘤中的治疗

2.1T细胞非霍奇金淋巴瘤

T细胞淋巴瘤为非霍奇金淋巴瘤的一种，黄春晖[1]等研究发现，T细胞淋巴瘤在淋巴瘤中发生率约12%左右，致病因素包括EB病毒以及HTLV-病毒等，何长科[2]将收治的60例T细胞淋巴瘤患者随机分作2组后，对照组展开CHOP方案治疗，而观察组则以此基础上用药沙利度胺，结果发现观察组有效率80.00%，比对照组53.33%更高，同时观察组不良反应发生率是46.67%，与对照组36.66%对比，其差异无统计学意义，证实了沙利度胺在T细胞淋巴瘤患者中的用药效果。沙利度胺应用于治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤时，药物可直接作用于患者血管中的内皮生长因子，并有效降低其浓度，通过对肿瘤细胞组织生长环境产生破坏作用，在促使T细胞活性有效提升的基础上，避免肿瘤细胞组织重建耐受环境，从而提升疗效[3-4]。

2.2B细胞非霍奇金淋巴瘤

B细胞非霍奇金淋巴瘤即指发生于B细胞组织的一种实体肿瘤，临床将B细胞非霍奇金淋巴瘤细分作不同类型，其中以套细胞淋巴瘤较为常见。现重点介绍沙利度胺在套细胞淋巴瘤患者中的应用。韩玉[5]等研究发现，套细胞淋巴瘤不仅治疗反应非常差，而且容易复发、耐药性强。徐皓[6]等报道了1例难治性复发性套细胞淋巴瘤患者，在以硼替佐米以及干扰素治疗的基础上，联合应用沙利度胺，结果发现该名患者病情达到完全缓解状态，同时无进展生存期达到41.7个月。沙利度胺表现出较强的免疫调节功能，可提升NK细胞活性，并对细胞因子加速分泌起着调节作用，通过对VEGF因子及b-FGF因子进行抑制，使肿瘤微环境及时改变，从而促使患者疗效提升，延长其生存期[7-9]。

3.沙利度胺在霍奇金淋巴瘤中的治疗

霍奇金淋巴瘤为发生于淋巴系统的一种恶性实体瘤，林敏[10]等研究发现，患病之初，病灶组织集中于淋巴结中，当患者病情不断发展，病灶组织会扩散至附近淋巴组织或淋巴结组织，并侵犯患者器官及其淋巴组织。PerryAM、许伟[11-12]等研究发现，霍奇金淋巴瘤的治愈率可达到80%左右，因此及时治疗是改善霍奇金淋巴瘤患者病情转归的重要途径。汪笑秋[13]等在以CHOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的同时，联合应用沙利度胺，结果发现试验组霍奇金淋巴瘤患者的客观缓解率达到78.38%，明显比对照组的57.14%更高，且试验组治疗后1年、2年生存率分别是81.08%及62.16%，同样比对照组的65.71%及40.00%更高，同时两组患者用药后肝功能受损、白细胞计数降低、贫血以及恶心呕吐等发生率对比，其差异无统计学意义。杨英姿[14]以80例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者为对象，分为2组，对照组以CHOPE方案治疗，联合用药组方案为CHOPE联合沙利度胺，结果发现联合治疗组患者有效率67.5%，比单药组42.50%高，且联合治疗组生存时间比对照组长，sVEGF以及LDH水平也优于对照组，证实沙利度胺应用于侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的效果显著，安全性也有保障。夏恒志、许肖冰、王聪[15-17]等研究发现，VEGF因子及b-FGF因子均属于血管生成刺激剂，用药沙利度胺后，药品会对VEGF因子及b-FGF因子产生作用，防止其大量分泌，从而阻止新生血管生成。ColomboG、郭孟贤[18-19]等研究发现，沙利度胺对于NF-κＢ同样可产生抑制作用，并对TNF-α诱导作用下的VCAM-1表达进行有效控制，从而防止肿瘤细胞组织持续生长。此外，通过用药沙利度胺，使患者体内VEGF因子分泌得到控制，防止新生血管大量生成，从而提升霍奇金淋巴瘤患者临床效果，促使其生存期延长[20]。

4.存在的问题及展望

沙利度胺在非霍奇金淋巴瘤以及霍奇金淋巴瘤患者中均表现出良好应用价值，且在癌细胞复发、化疗抵抗患者中具有较高应用价值。需要强调，沙利度胺尽管不会使患者不良反应发生率增加，但是仍然存在多种副作用。因此在临床上如何选择合适的患者、合理控制用药量、减少其副作用，以进一步提高沙利度胺的用药价值，以实现淋巴瘤患者的获益最大化，仍需要更加深入的研究。

参考文献

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