针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察林欢庆

针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察林欢庆

林欢庆

湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）412000

【摘要】目的：探讨在神经根型颈椎病患者中应用针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗取得的临床效果。方法：选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的60例神经根型颈椎病患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的30例患者应用针灸牵引法进行治疗，研究组的30例患者在对照组的基础上结合颈椎练功疗法，对比两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，两组患者的VAS评分和症状评分均呈现降低的趋势，且研究组的降低幅度大于对照组；研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：在神经根型颈椎病患者中应用针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗，有效改善患者的疼痛程度，提高临床疗效，值得临床大力推崇。

【关键词】针灸牵引；颈椎练功疗法；神经根型颈椎病；临床疗效

近年来，随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加，颈椎病的发生率呈现逐年上升的趋势，给人们的身体健康带来严重的影响[1]。不同颈椎病的发生机制不一样，临床表现也存在较大的差异。神经根颈椎病是脊神经收到刺激或是雅痞引发脊神经根分布区一致性的运动、感觉、反射障碍，是颈椎病中发生率较高的一类颈椎疾病[2]。本次研究选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的60例神经根型颈椎病患者作为此次研究对象，探讨在神经根型颈椎病患者中应用针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗取得的临床效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的60例神经根型颈椎病患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的30例患者中男14例，女16例，年龄在34~65岁，平均年龄（48.95±2.36）岁；病程在1年~12年，平均病程（7.45±0.56）年。研究组的30例患者中男15例，女15例，年龄在32~66岁，平均年龄（49.23±2.32）岁；病程在1年~12年，平均病程（7.48±0.55）年，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2纳入标准排除标准[3]

纳入标准：患者的病情诊断符合神经根型颈椎病的诊断标准；经X线检查，发现患者的颈椎动脉出现异常，患者疼痛较难入睡；无既往病史；患者及其家属了解这次研究的目的，且同意配合整项研究。

排除标准：在入院治疗前有进项过相关治疗患者；伴有高血压、糖尿病患者；不能配合整项研究，中途放弃患者；存在严重的认知行为障碍的患者。

1.3方法

对照组：应用针灸牵引法进行治疗，选取肩髃穴、曲池穴、肩井穴、脊穴、手三里穴等作为针灸穴位，对各个穴位用浓度为75%的乙醇进行消毒，用长度为2cm的毫针直接刺入，进针，而后按照提、插、捻、转等手法，经针刺得气后，进行平补平泻手法，将电针设置为密波频率，刺激量设置为中等，每次留针时间大约为半小时。

牵引治疗：指导患者选取坐卧位，根据患者的颈椎病变程度进行调整，选取合适的牵引角度，牵引重量设置在3kg~5kg，每次牵引时间为20分钟，每天进行1次。

研究组，应用针灸牵引结合颈椎练功进行治疗，针灸牵引治疗同对照组，颈椎练功治疗，在医师的指导下进行后缩运动，后缩运动的程度是尽可能达到最大限度，在达到最大程度的后缩时，患者保持该体位，而后将颈部缓慢进行旋转、伸展、侧屈运动，进行最大程度后缩位上停留约1s，而后缓慢的恢复至初始位置，重复上述的运动规律。

1.4指标观察

在治疗前后，参照视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评分，其中10分为极度疼痛，7~9分为严重疼痛，5~6分为中度疼痛，1~4分为轻度疼痛，0分为无疼痛。

对上肢麻木、颈肩痛、腱反射等症状进行症状评分，其中6分为重度、4分为中度，2分为轻度，0分为无。

治疗效果判断[4]：经治疗后患者的颈椎功能完全恢复，不影响正常的生活和工作，判断为治愈；颈椎hill后患者的颈椎功能基本上得到恢复，患者能进行一般的活动，判断为显效；经治疗后患者的颈椎功能改善，判断为有效；经治疗后患者的颈椎功能未得到任何好转，患者的生活和工作均得到一定的影响，判断为无效。

1.5统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1.两组患者治疗前后的VAS和症状评分对比

两组患者在治疗前，VAS和症状评分接近，组间无明显差异（P>0.05）；经治疗后，两组患者的VAS评分和症状评分均呈现降低的趋势，且研究组的降低幅度大于对照组（P<0.05），详见表1.

3.讨论

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘出现退化、突出，颈椎椎体出现退行性的病变，关节、韧带、关节囊等各组织出现退行性的变化。神经根型颈椎病在中医上属于“痹症”的范畴，可能原因是筋骨失养、静脉闭阻、气滞血瘀、肝肾功能不足等，临床主要通过非手术法治疗，常见的有牵引、按摩、药物、针灸等[5]。

临床治疗中通过牵引，能有效缓解患者的临床症状，对患者的疼痛程度减轻有明显的作用，但经治疗后复发率较高。通过嘉禾针灸，经对穴位进行针刺，能达到疏散风邪，提高椎基底动脉的血液供应，同时能达到散寒祛风、消肿止痛、活血化瘀的功效。对脊神经、交感神经有刺激，减慢颈椎功能退行性改变的速率，有效改善肢体活动功能[6]。通过颈椎练功疗法，能加强颈椎局部功能锻炼，活动颈部肌肉的耐力，改善颈椎功能。三类方法联合应用，互相促进和补充，取得较好的临床疗效。本次研究结果表明，经治疗后，两组患者的VAS评分和症状评分均呈现降低的趋势，且研究组的降低幅度大于对照组；研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在神经根型颈椎病患者中应用针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗，有效改善患者的疼痛程度，提高临床疗效，值得临床大力推崇。

参考文献：

[1]刘大煌，黄彦新，温寿浩.针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J].亚太传统医药，2017，13（15）：94-95.

[2]李文丽.针灸牵引结合颈椎练功疗法对神经根型颈椎病的治疗效果[J].中国老年保健医学，2016，14（4）：87-88.

[3]王清泉.针灸、牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].世界临床医学，2016，10（24）：18-19.

[4]苏国义，林定坤，陈博来，等.中老年神经根型颈椎病的非药物疗法现代文献研究[J].中国中医骨伤科杂志，2014，15（9）：73-78.

[5]胡建军，文萍.针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病的治疗效果[J].甘肃医药，2017，36（3）：215-217.

[6]涂豫建，张允，李怡.牵引治疗颈椎病的生物力学研究及其应用[J].中国临床康复，2014，8（5）：923-924.