王晓燕（江西省永丰县人民医院江西永丰331500）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）20-0188-01
【摘要】利凡诺羊膜腔内注射引产具有简单、方便、成功率高等特点，是目前临床应用最广泛的引产方法之一，但利凡诺羊膜腔内注射存在着引产时间长、宫缩过强、宫颈裂伤等问题。2005年我院开始试用米非司酮配伍利凡诺引产，与单纯利凡诺引产进行比较，取得了更好的效果：它较大地缩短了引产时间，减轻了产妇疼痛时间，是一种安全、可靠、价格便宜的引产方法。现将有关资料进行对比分析。
【关键词】利凡诺米非司酮引产
1资料与方法
1.1资料来源收集2003年1月～2008年11月在我院引产的孕周14～36周，年龄16～43岁的健康妇女726例，分成2组。观察组为利凡诺合用米非司酮363例，对照组单纯利凡诺组363例。两组年龄、孕产次及孕周差异无统计学意义。
1.2方法入院后进行常规体格检查，血、尿、白带、肝功能、B超等检查，无利凡诺及米非司酮引产禁忌证。观察组经腹羊膜腔内注入利凡诺100mg，2小时后再空腹口服米非司酮150mg，对照组单纯羊膜腔内注射利凡诺100mg。
2结果
2.1两组引产成功率比较观察组一次引产成功率100%（363/363），对照组一次成功率为98.9%（359/363），两组比较差异有统计学意义。
2.2两组术后引产所用时间、出血量、胎盘滞留等比较观察组所用时间较对照组明显缩短近10小时，出血量及胎盘滞留也较对照组少，宫颈裂伤、清宫术难易程度比较见附表。
3讨论
利凡诺用于羊膜腔内引产，为目前最安全、有效的常用方法之一，其作用机制为利凡诺能使蜕膜组织变性、水肿、质脆、失去韧性、坏死，继而产生内源性前列腺素，软化宫颈，直接诱发子宫平滑肌的收缩，胎盘功能受损后，血中孕酮、雌激素和绒毛促性腺激素水平迅速下降，破坏了妊娠维持机制[1]。米非司酮为孕酮受体阻滞剂，在体内因取代了天然孕激素受体部位而产生了抗孕酮作用，对子宫内膜孕酮有较强的亲和力，由于抗孕酮可使子宫蜕膜变性，子宫肌兴奋性增强及宫颈软化扩张，通过竞争性与靶细胞胞浆中孕激素受体（PR）结合而阻断孕激素的生理效应，导致蜕膜和绒毛细胞变性、坏死，易于自宫壁剥离。口服米非司酮后，对抗了内源性孕酮对子宫肌的抑制作用，使雌孕激素比例增加，子宫兴奋、阵缩，对各期妊娠均有作用[2]。
总之，利凡诺合用米非司酮使引产时间明显缩短，产时出血量减少，成功率高，安全、可靠，二者配伍用药效果显著，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]王欣，范慧民.中期妊娠方法的选择.中国实用妇科及产科杂志，1997,5:270.
[2]赵克键.实用新药手册.天津科学技术出版社，2007：344.
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