109例狼疮性肾炎患者临床与病理及免疫学特点分析

109例狼疮性肾炎患者临床与病理及免疫学特点分析

吴家斌林长达魏立新

吴家斌林长达魏立新

（福建医科大学福建省立临床医学院福建省立医院肾内科福建福州350001）

【摘要】目的：对系统性红斑狼疮性肾炎的109例患者发病的病理类型、临床表现以及免疫学特点进行分析探究。方法：选取在我院接受治疗的109例系统性红斑狼疮性肾炎患者作为本次研究对象，回顾性分析其发病的病理特点、临床特点及免疫特点，并记录分析。结果：狼疮性肾炎患者的临床症状中，以发热（60.55%）较为多见，且与关节痛（12.85%）、皮肤黏膜损害（11.01%）、浆膜炎（15.59%）相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。狼疮性肾炎患者病理分型中，以Ⅱ型（40.36%）、Ⅳ型（42.21%）多常见，且高于Ⅰ型（2.76%）、Ⅲ型（6.42%）、Ⅴ型（3.67%）、Ⅵ型（4.58%）发病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。免疫学中，以ANA抗体（42.22%）、抗ds-DNA抗体（39.44%）明显高于A-sm（9.17%）、A-88A（9.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：狼疮性肾炎临床症状主要为发热，常见病理分型为Ⅱ型、Ⅳ型，以ANA抗体、抗ds-DNA抗体较多见。

【关键词】系统性红斑狼疮；病理特点；临床症状；免疫学特点

【中图分类号】R758.62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0197-02

系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，患者患病后，累及全身多个系统，治疗后并发症较多，致死率高，部分患者在发病5年内死亡，其主要死亡原因是心血管疾病。系统性红斑狼疮的发病原因目前并不是十分清楚，但据大量研究表明与机体感染、遗传以及免疫异常、内分泌等诸多因素有关。在多种因素的作用下，患者机体内的T淋巴细胞含量下降，且正常功能受到抑制，B细胞增生速度过快，并与抗原结合成复合物，沉积在机体的肾小球、关节等不同部位，进而引起患者相应部位的组织坏死或慢性炎症反应，导致患者的多个系统功能受累等，严重影响患者的身体与心理健康[1]。因此，我院为进一步研究系统性红斑狼疮性肾炎的109例患者发病的病理类型、临床表现以及免疫学特点，特选取109例患者资料，研究后，做出如下报道：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年6月至2015年6月在我院接受治疗的109例系统性红斑狼疮性肾炎患者作为本次研究对象，其中，男性患者64例，女性患者45例，年龄在23～42岁，平均（29.2±12.5）岁。本研究通过了本院医学伦理委员会的批准，患者家属均对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。在年龄、病程等基本资料方面未发现明显差异(P＞0.05)，可比性强。

纳入标准：经影像学与临床病理检查确诊为SLE患者；精神状态正常，可以自行配合完成研究。排除标准：患者病情较轻，临床症状不明显；精神状态异常，甚至存在精神疾病，无法自行配合完成研究[2]。

1.2方法

采用肾脏活检穿刺法对患者进行检查，并根据欧蒙印迹法的试剂盒（德国欧蒙公司）、间接免疫荧光法的试剂盒（德国欧蒙公司）等对患者的免疫学抗体进行检测[3]。

1.3观察指标

①对患者的临床症状进行观察，并归纳总结，记录分析。

②观察患者的病理特点以及免疫学特点情况，并记录分析。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1患者临床症状情况

狼疮性肾炎患者的临床症状中，以发热（60.55%）较为多见，且与关节痛（12.85%）、皮肤黏膜损害（11.01%）、浆膜炎（15.59%）相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1.

2.2患者的病理及免疫学特点情况

狼疮性肾炎患者病理分型中，以Ⅱ型（40.36%）、Ⅳ型（42.21%）多常见，且高于Ⅰ型（2.76%）、Ⅲ型（6.42%）、Ⅴ型（3.67%）、Ⅵ型（4.58%）发病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。免疫学中，以ANA抗体（42.22%）、抗ds-DNA抗体（39.44%）明显高于A-sm（9.17%）、A-88A（9.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

3.讨论

近几年来，系统性红斑狼疮(SLE)的发病率逐年攀升，严重影响着患者的生活质量。临床上系统性红斑狼疮是一种多系统的自身免疫性疾病类型，患有该病的患者主要表现为体内存在多种抗体，具有十分典型的临床表现[4]。该病的患者对EAN抗体存在较高的特异性和灵敏度，提高了患者治疗的依从性，改善了患者的临床症状，使患者对疾病的治愈充满希望[5]。

本研究中显示，狼疮性肾炎患者的临床症状中，以发热（60.55%）较为多见，且与关节痛（12.85%）、皮肤黏膜损害（11.01%）、浆膜炎（15.59%）相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。发热是系统性红斑狼疮性肾炎的主要临床表现，主要与低C3血症有关，且多数患者中，临床分型并不相同，为患者的治疗过程造成了一定的困难，应提高对患者病理分型的研究，以便于为患者提供更好的医疗卫生服务[6]。

与此同时，狼疮性肾炎患者病理分型中，以Ⅱ型（40.36%）、Ⅳ型（42.21%）多常见，且高于Ⅰ型（2.76%）、Ⅲ型（6.42%）、Ⅴ型（3.67%）、Ⅵ型（4.58%）发病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。免疫学中，以ANA抗体（42.22%）、抗ds-DNA抗体（39.44%）明显高于A-sm（9.17%）、A-88A（9.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。系统性红斑狼疮患者对抗ds-DNA抗体具有高度的特异性及敏感性，增加了检测系统性红斑狼疮(SLE)疾病的检查手段[7]。系统性红斑狼疮(SLE)患者体内的EAN抗体检测过程中明显呈现阳性，体内为出现抗ds-DNA，故而可根据这种抗体的体内检测结果对患者的疾病病情进行评估，进而提高患者的诊治手段，为患者治疗奠定坚实的基础[8]。

综上所述，系统性红斑狼疮性肾炎患者中，其主要以发热为首要临床表现，且较为常见的病理分型是Ⅱ型、Ⅳ型发病，免疫学中ANA抗体、抗ds-DNA抗体较为多见。

表1患者的临床症状情况[n（%）]

【参考文献】

[1]刘瑾,陈惠萍,章海涛等.狼疮性肾炎患者并发股骨头坏死的临床特征及危险因素[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2013,22(3):224-229.

[2]吴艳英,卢雪红,刘飞等.260例狼疮性肾炎的临床与病理及免疫学分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(7):617-619.

[3]杨盛梅,唐政,胡伟新等.迟发狼疮性肾炎的临床与病理分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2009,18(3):207-210.

[4]陈莎莎,张艺艳,刘正钊等.新月体比例在Ⅳ型狼疮性肾炎患者中的临床意义[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2014,23(4):314-320.

[5]列才华,梁兰青,冯维等.狼疮性肾炎180例临床病理与免疫学特征分析[J].西北国防医学杂志,2011,32(3):182-184.

[6]刘瑾,陈惠萍,陈浩等.伴肾病综合征Ⅱ型狼疮性肾炎的临床病理特征[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2012,21(6):513-518.

[7]梁兰青,列才华,黄海等.狼疮性肾炎的临床与免疫学特征分析[J].新疆医学,2011,41(2):14-17.

[8]李桂芬,万建新,陈虹等.153例狼疮性肾炎的临床与肾脏病理分析[J].中国医药指南,2010,08(31):5-7.