过敏原检测对儿童哮喘病防治的影响

过敏原检测对儿童哮喘病防治的影响

张建华杨成胜梁鹏可秋萍

张建华杨成胜（通讯作者）梁鹏可秋萍（河南省新乡市中心医院儿科河南新乡453000）

【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0020-03

【摘要】目的通过过敏原检测使患儿有效避免接触过敏原对小儿支气管哮喘防治的影响。方法通过对79例确诊为支气管哮喘的患儿随机分组，46例进行血清过敏原检测，了解引起哮喘的过敏原种类，并通过针对已知过敏原脱敏疗法的方式使患儿避免接触过敏原；对照组33例患儿未做过敏原检测。两组均按基本药物治疗原则给予常规雾化平喘等对症治疗。结果试验组中42例过敏原试验SIgE阳性；79例哮喘患儿中临床疗效及肺功能检测，试验组显著优于对照组（P<0.05）。结论通过对哮喘患儿进行过敏原检测，有针对性的对相关过敏原进行脱敏治疗，对患儿哮喘病防治具有积极意义。

【关键词】哮喘过敏原检测脱敏肺功能

支气管哮喘是儿童时期最长见的慢性呼吸道疾病，其发病机制极为复杂，多数哮喘儿童常伴有过敏体质，本试验通过对确诊的哮喘患儿进行过敏原检测，阳性患儿在药物治疗的同时教育家长避免患儿接触过敏原，与单纯的药物治疗组相比较观察临床疗效及肺功能的差别。

1资料与方法

1.1一般资料

对象：我院2009年1月——2010年10月哮喘门诊收治的79例哮喘患儿均按指南规定标准[1]确诊，试验组共46例，男29例（63.04%），女17例（36.96%）；对照组共33例，男19例（57.58%），女14例（42.42%）。年龄5—14岁，平均年龄7.0±1.03岁。纳入标准：①5岁≤年龄≤14岁。②家长及患儿能配合接受治疗及参与疗效评估。③无严重心肺疾病。④家长签署知情同意书。排除标准：①严重智力障碍患儿。②有严重心肺疾病患儿。③不能正确配合肺功能检测及疗效评估。2组患儿性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05）,资料具有良好的同质性。

1.2方法

1.2.1过敏原检测方法

采用浙大迪讯生物基因工程有限公司生产的过敏原特异性抗体IgE检测试剂盒测定吸入性及食物性过敏原，吸入性过敏原包括户尘螨、皮屑、矮豚草等，食物性过敏原包括鸡蛋白、牛奶、牛肉、贝、虾、蟹、奶、鱼、菇等，采用体外定性的酶联免疫分析法，同时独立地检测各种常见的过敏反应，并测定血清中SIgE，总IgE的水平。

1.2.2脱敏疗法42例户尘螨SIgE阳性患儿行尘螨脱敏疗法治疗(脱敏注射液由上海复旦复华药业公司提供)，采用每周1次皮下注射，从起始注射浓度1∶10万开始，每次0.1ml、0.2ml……0.9ml、1ml，共注射10次后提高10倍浓度仍按上法再注射10次，注射至1:5000浓度后，每次0.6ml……1ml，共25周，转入维持治疗阶段，每次1ml，浓度1：5000，每2周注射1次，前后疗程18个月。

1.2.3肺功能测定采用肺功能检测仪,在治疗前与治疗后通气功能指标PEF测定，在家用呼气风流速仪，清晨及傍晚各测一次,每次连续测定3次,取最大值记录。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。过敏原种类计数及肺功能各项指标,配对资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，临床疗效评估采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1过敏原测定结果46例经过敏原检测的哮喘患儿中有42例血清总IgE阳性，阳性率为91.3%，吸入性过敏原以户尘螨阳性率最高（84.7%），食物过敏以牛奶（21.7%），蛋类（17.4%）较多。具体如下表1。

表1实验组哮喘儿童吸入性与食物性过敏原特异性IgE测定结果

2.2临床疗效加用过敏原检测并脱敏治疗的实验组与对照组治疗前后临床疗效评价，单纯药物治疗组有效率为67%，实验组有效率为88%。见表2。

表2治疗前后有效率评价

试验组与对照组治疗前后肺功能检测比较，两组治疗后PEF均有不同程度的提高，但以脱敏治疗组更为明显，P<0.05。见表3。

表3两组治疗前后肺功能(PEF，L/s)的变化

3讨论

尘螨是诱发哮喘的最常见变应原,这是一种常年性吸入变应原,一年四季均可诱发哮喘,并且无处不在,难以完全避免接触[2,3]，而采用尘螨变应原制剂进行脱敏治疗也是针对主要变应原的主要手段，具有预防发作和病因治疗的双重意义[4],本试验可以看出，试验组通过过敏原检测发现84.7%的患儿为户尘螨阳性，其次为虫类36.9%，该组通过尘螨脱敏试验配合药物治疗与对照组单纯药物治疗相比治疗效果更为显著，治疗18个月后治疗前后肺功能比较，两组治疗后均有明显的肺功能改善，并以试验组改善更为显著，这与国内张金琴[5]，倪陈[6]的研究结果相符。综上所述，哮喘病患儿在通过过敏原检测明确过敏原种类后，通过特异性免疫治疗，使患儿免疫功能得到修复，有效降低患儿哮喘复发率，具有从根本上改善患者免疫功能的优点，特别是对于那些无法避免变应原或采取适当的药物治疗控制哮喘失败的难治性哮喘患儿，有望获得良好的预防和治疗效果[7]。

参考文献

[1]中华儿科杂志编辑委员会.中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童支气管哮喘诊断与防治指南2008年修订[J]．中华儿科杂志,2008,46,10：745－753.

[2]PerfettiL,FerrariM,GaldiE，etal.Housedustmites(Derp1,Derf1),cat(Feld1)andcockroach(Blag2)allergensinindoorwork-places(officesandarchives)[J].SciTotalEnviron,2004，328(1-3):15-21.

[3]PereiraFL,SilvaDA,SopeleteMC，etal.MiteandcatallergenexposureinBrazilianpublictransportvehicles[J].AnnAllergyAsthmaImmunol,2004，93(2):179-184.

[4]刘萍，吴敏，王莉等.儿童哮喘脱敏治疗的疗效观察[J].中国热带医学，2006，6(7):1224.

[5]张金琴.呼气峰流速仪用于哮喘儿童的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2008;17(34):5330-5331.

[6]陈伟,倪陈,潘家华等.峰流速仪在5周岁以下儿童轻、中度持续性哮喘临床应用观察[J].临床肺科杂志,2010，15(8):1116-1117.

[7]陈小雪，余勤，杨克虎等.过敏性哮喘脱敏治疗效果的系统评价[J].中国实用医药，2008,3(18):57.