前列腺增生症术后的护理措施

前列腺增生症术后的护理措施

何长琼王怀刚

何长琼王怀刚

广元市第四人民医院四川广元628001

前列腺增生是一种老年常见病，发病多在45岁以后，随着年龄、现代生活方式改变，其发病呈年轻化趋势，其病因还不是十分清楚，但目前倾向于体内雄激素、雌激素分泌失衡有关。

1前列腺增生病因

前列腺的正常发育有赖于男性激素，老龄和有功能的睾丸是发病基础，上皮和基质的相互影响，各种生物因子作用，年龄越大，睾酮，双氢睾酮以及雌激素的改变和推动平衡依然是前列腺增生的重要原因。

2临床特点

早期临床症状不明显，症状随时间逐渐加重。早期夜尿次数多，膀胱充血刺激膀胱逼尿肌反射亢进，后期是前列腺增生引起尿道梗阻所致。进行性排尿困难，表现排尿缓慢，排尿费力，尿线细小，尿流滴沥，排不尽。尿失禁：晚期前列腺增生长致膀胱代偿功能衰竭而扩大，膀胱残余尿量不断增加，当膀胱内大量尿液积存时，由于膀胱过度膨胀，膀胱内压力增高，超过尿道阻力后科自行溢出，称充盈性尿失禁。急性尿潴留：在排尿困难的基础上，若劳累、饮酒，进食辛辣食物后引起腺体充血，肿胀，可发生急性尿潴留。血尿：

前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张、充血。破裂后可引起出血，量不多，间歇性，偶有大出血，须紧急处置。

3护理措施

3.1术前护理

3.1.1心理护理一提到手术，病人都会紧张，焦虑不安，担心术中会发生意外；术后症状不缓解甚至反而加重等，我们应向患者讲清恐惧紧张的精神状态对手术非常不利，而且影响预后及伤口愈合，耐心向病人说明手术的必要性和重要性，使患者心中有数，消除顾虑，保持情绪稳定，增强其手术成功的信心。同时，应加强医护人员自身的素质修养，对待病人热情和蔼，工作严肃认真，服务周到，以娴熟的技能取得病人的信赖，使其自觉接受手术。

3.2.2术前检查及准备（1）预防泌尿系感染：鼓励多饮水，注意个人卫生。出现排尿困难，应给予导尿等对症处理，尽量保持大便通畅。（2）评估患者心、肺、肝、肾、凝血等脏器功能及全身情况是否耐受手术。（3）做好心理疏导，普及相关疾病预防治疗原理，减轻患者焦虑情绪。（4）带Folley三腔尿管去手术室，术中留置导尿管。（5）同外科术前护理。

3.2术后护理病人回房后，密切观察生命体征及全身情况，迅速连接各引流管，根据麻醉方式选好体位，保持病室空气新鲜，减少人员走动，确保病人充分休息，麻醉期过后，取斜坡卧位，以利膀胱引流，预防坠积性肺炎。记录24小时出入量。

3.2.1观察术后出血情况术后给予持续膀胱冲洗。应密切观察尿管引流液的颜色，冲洗速度依尿管引流液的颜色而调节，必要时停止冲洗。如为鲜红色，应立即通知医生，重新固定尿管，同时调快冲洗速度，保持尿管通畅，避免血块堵塞。当创面大量渗血，血压下降，脉搏增快，应给予止血和输血治疗，必要时手术止血。

3.2.2观察冲洗液有无外渗现象术后除观察尿液颜色外，还要密切观察有无腹部膨隆。如患者出现腹部张力增加、烦躁不安、叩诊为浊音，应及时通知医生，停止冲洗或手术放置耻骨后引流管，防止大量冲洗液被机体吸收，造成水中毒。

3.2.3饮食术后以易消化、半流质食物为宜，多吃水果、蔬菜，并嘱患者大量饮水，使尿液排出增加，起到自然冲洗的目的，也可防止便秘。

3.2.4防止静脉血栓的形成鼓励患者适当活动，防止下肢静脉血栓及肺栓塞的发生。停止膀胱冲洗后，协助患者离床活动，注意观察患者有无血管栓塞等临床症状。

3.2.5膀胱痉挛的护理部分患者手术后，可出现膀胱痉挛，表现为膀胱区明显压痛，此时，遵医嘱给予解痉剂治疗，也可放出导尿管气囊内的部分液体，均能减轻患者症状。并注意尿道口有无溢血、溢液。

3.2.6防止继发出血腹压增高是导致继发出血的主要原因。手术后各种基础疾病、便秘、肺部感染等均可导致腹压增高，应积极防治。如术后出血，应使用止血药物治疗。

3.2.7个别尿失禁患者的护理拔出尿管后，如患者发生一过性尿失禁，一般短时间可自行恢复，向患者及家属解释清楚，减轻思想顾虑。个别患者尿失禁时间较长，可指导进行盆底括约肌收缩锻炼，并配合药物治疗，一般多可恢复正常。

出院前应测定膀胱残余尿量，检查肾功能，如术后3～4周仍有排尿不畅或尿失禁者，应查明原因，进行必要处理。